farmakologisk klassificering: kaliumtillskott
terapeutisk klassificering: terapeutiskt läkemedel för elektrolytbalans
Graviditetsriskkategori C

indikationer och doser
förebyggande av hypokalemi. Vuxna och barn: initialt 20 mEq kaliumtillskott P. O. dagligen, i uppdelade doser. Justera doseringen, p.r. n., baserat på serumkaliumnivåer.
hypokalemi. Vuxna och barn: 40 – till 100-mEq P. O. uppdelad i två till fyra doser dagligen. Använd I. V. kaliumklorid när oral ersättning inte är möjlig. Maximal dos av utspädd I. V. kaliumklorid är 20 mEq / timme vid 40 mEq / L. ytterligare dos baserad på serumkaliumnivåer. Överstiga inte 150 mEq P. O. dagligen hos vuxna och 3 mEq/kg dagligen P. O. hos barn. Ytterligare doser är baserade på serumkaliumnivåer och blod pH. I. V. kaliumutbyte bör endast utföras med EKG-övervakning och frekventa serumkaliumnivåbestämningar.
allvarlig hypokalemi. Vuxna och barn: kaliumklorid ska spädas i en lämplig I. V. lösning på mindre än 80 mEq/L och administreras vid högst 40 mEq/timme. Ytterligare dos baserad på serumkaliumnivåer. Överstiga inte 150 mEq I. V. dagligen hos vuxna och 3 mEq/kg I. V. dagligen eller 40 mEq/m2 dagligen för barn. IV kaliumutbyte bör endast utföras med EKG-övervakning och frekventa serumkaliumbestämningar.
akut mi ci. Vuxna: hög dos-80 mEq/L vid 1, 5 ml/kg/timme i 24 timmar med en I. V. infusion av 25% dextros och 50 enheter / L regelbundet insulin. Låg dos-40 mEq / L vid 1 ml / kg / timme i 24 timmar, med en I. V. infusion av 10% dextros och 20 enheter/L regelbundet insulin.

farmakodynamik
Kaliumersättningsåtgärd: kalium, huvudkatjonen i kroppsvävnad, behövs för fysiologiska processer som att upprätthålla intracellulär tonicitet, upprätthålla en balans med natrium över cellmembran, överföra nervimpulser, upprätthålla cellulär metabolism, kontraherande hjärt-och skelettmuskel, upprätthålla syra-basbalans och upprätthålla normal njurfunktion.

farmakokinetik
Absorption: absorberas väl från GI-kanalen.
Distribution: Normala serumnivåer av kalium varierar från 3,8 till 5 mEq/L. Plasmakaliumnivåer upp till 7,7 mEq/L kan vara normala hos nyfödda. Upp till 60 mEq/L kalium kan hittas i magsekretioner och diarrevätska.
Metabolism: ingen signifikant.
utsöndring: utsöndras till stor del av njurarna. Små mängder kan utsöndras via hud och tarmkanal, men tarmkalium absorberas vanligtvis igen. En frisk patient på en kaliumfri diet utsöndrar 40 till 50 mEq kalium dagligen.

kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kontraindicerat hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion med oliguri, anuri eller azotemi; hos dem med obehandlad Addisons sjukdom; och hos dem med akut uttorkning, värmekramper, hyperkalemi, Hyperkalemisk form av familjär periodisk förlamning eller tillstånd orsakade av omfattande vävnadsnedbrytning.
använd försiktigt hos patienter med hjärt-eller njursjukdom.

interaktioner
läkemedel-läkemedel. ACE-hämmare, kaliumsparande diuretika: orsakar allvarlig hyperkalemi. Använd försiktigt.
antikolinergika som saktar GI-motilitet: ökar risken för GI-irritation och sårbildning. Använd försiktigt tillsammans.
Digoxin: kan orsaka arytmier. Kalium rekommenderas inte till digitaliserade patienter med svår eller fullständig hjärtblock.
produkter som innehåller kalium: orsakar hyperkalemi inom 1 till 2 dagar. Övervaka patienten noggrant.
läkemedel-mat. Saltersättningar som innehåller kaliumsalter: Orsakar allvarlig hyperkalemi. Undvik att använda tillsammans.

biverkningar
CNS: parestesi i lemmarna, listlöshet, mental förvirring, svaghet eller tyngd i benen, slapp förlamning, feber.
CV: hypotension, arytmier, hjärtstopp, hjärtblock, EKG-förändringar.
GI: illamående, kräkningar, buksmärta, diarre, GI-blödning, sår, perforering, obstruktion (med orala former).
metabolisk: hyperkalemi.
andningsorgan: andningsförlamning.
hud: smärta och rodnad vid infusionsstället.

effekter på laboratorietestresultat
kan öka kaliumnivåerna.

överdosering och behandling
toxicitet orsakar ökad serumkaliumnivå och karakteristiska EKG-förändringar, inklusive höga toppade T-vågor, depression av ST-segmentet, försvinnande av P-våg, förlängt QT-intervall och utvidgning och slurring av QRS-komplexet. Sena tecken på toxicitet inkluderar svaghet, förlamning av frivilliga muskler, andningsbesvär och dysfagi. Dessa kan föregå allvarlig eller dödlig hjärttoxicitet. Hyperkalemi ger symtom som paradoxalt liknar hypokalemi.
för patienter med en kaliumnivå större än 6.5 mEq/L, stödjande terapi kan inkludera följande ingrepp (med kontinuerlig EKG-övervakning): infusera 40 till 160 mEq natriumbikarbonat I. V. över ett 5-minutersintervall; upprepa om 10 till 15 minuter om EKG-abnormiteter kvarstår. Infusera 300 till 500 ml dextros 10% till 25% under 1 timme. Insulin (5 till 10 enheter per 20 g dextros) ska tillsättas till infusionen eller helst administreras som en separat injektion.
patienter med frånvarande P-vågor eller brett QRS-komplex som inte får kardiotoniska glykosider ska omedelbart ges 0.5 g till 1 g kalciumglukonat eller annat kalciumsalt I. V. under en 2-minutersperiod (med kontinuerlig EKG-övervakning) för att motverka kardiotoxisk effekt av kalium. Kan upprepas om 1 till 2 minuter om EKG-avvikelser kvarstår.
för att avlägsna kalium från kroppen, använd natriumpolystyrensulfonatharts, hemodialys eller peritonealdialys. Administrera kaliumfria IV-vätskor när hyperkalemi är kopplad till vattenförlust.

särskilda överväganden
vid behandling av hjärtglykosider kan avlägsnande av kalium för snabbt leda till digitalistoxicitet.

ge inte kalium under omedelbar postoperativ period tills urinflödet är etablerat.

monitorera serumkalium -, BUN-och serumkreatininnivåer innan behandlingen påbörjas.
monitorera EKG, pH, serumkaliumnivåer och andra elektrolyter under behandlingen.
• Ge parenteral kalium genom långsam infusion bara, aldrig av I. V. tryck eller I. M. Späd I. V. kalium preparat med stora volymen av parenterala lösningar.
• Ge oralt kaliumtillägg med extrem försiktighet eftersom dess många former leverera varierande mängder av kalium. Patienten kan tolerera en produkt bättre än en annan.
oral oral form ska tas med måltider och smuttas långsamt under en 5-till 10-minutersperiod för att minska irritationen.

kaliumglukonat korrigerar inte hypokalemisk hypokloremisk alkalos.
– tabletter i vaxmatris stannar ibland i matstrupen och orsakar sårbildning hos hjärtpatienter som har esofageal kompression orsakad av förstorat vänster atrium. Hos sådana patienter och hos dem med esophageal eller GI stasis eller obstruktion, använd flytande form.
läkemedlet används ofta oralt med diuretika som orsakar kaliumutsöndring. Kaliumklorid är mest användbar eftersom diuretika slösar kloridjoner. Hypokalemisk alkalos behandlas bäst med kaliumklorid.
• inte krossa kontrolleras eller utökad släppt kalium produkter.
Amningspatienter
kaliumtillskott i Kg visas i bröstmjölk. Säkerhet hos ammande kvinnor har inte fastställts; använd endast kalium när fördelarna för modern överväger riskerna för spädbarn.
pediatriska patienter
använd försiktigt hos barn.

patientutbildning
kub föreslår utspädning av flytande kaliumprodukt i minst 4 till 8 oz (120 till 240 ml) vatten; att ta det efter måltider; och att smutta flytande kalium långsamt för att minimera gi-irritation.

säg till patienten att lösa upp pulver, lösliga tabletter eller granuler helt i minst 4 oz (120 ml) vatten eller juice och att låta fizzing avslutas innan du dricker.
• Instruera patienten att inte krossa eller tugga ihållande frisättning kapslar; innehållet i kapseln kan öppnas och stänkte på äppelmos eller annan mjuk mat.
uppmana patienten att sluta ta läkemedel och rapportera omedelbart om följande reaktioner uppstår: förvirring; oregelbundna hjärtslag; domningar i fötter, fingrar eller läppar; andnöd; ångest; överdriven trötthet eller svaghet i benen; oförklarlig diarre; illamående och kräkningar; magont; eller blodig eller svart avföring. Sådana reaktioner är sällsynta.

säg till patienten att det är normalt att utvisa en hel tablett med fördröjd frisättning i avföring. Kroppen eliminerar skalet efter att ha absorberat kalium.
• Varna patienten för att undvika saltersättningsmedel utom när de förskrivs.
ta med måltider för att undvika gi-irritation.

reaktioner kan vara vanliga, ovanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
endast i Kanada