SACRAMENTO, Calif. En kamp kommer till Kalifornien om huruvida man ska lista en av världens vanligaste receptfria läkemedel som cancerframkallande, vilket ekar de senaste högprofilerade striderna om saker som alkohol och kaffe.

läkemedlet är paracetamol, känt utanför USA som paracetamol och används för att behandla smärta och feber. Det är grunden för mer än 600 receptbelagda och receptfria läkemedel för vuxna och barn, som finns i kända märken som Tylenol, Excedrin, Sudafed, Robitussin och Theraflu.

paracetamol har funnits i USA utan recept sedan 1955. Bekymmer om dess potentiella koppling till cancer kommer från dess förhållande till ett annat läkemedel: fenacetin. Det läkemedlet, en gång en vanlig behandling för huvudvärk och andra sjukdomar, förbjöds av FDA 1983 eftersom det orsakade cancer.

statliga tillsynsmyndigheter har granskat 133 studier om paracetamol, som alla publicerades i peer-reviewed tidskrifter. Vissa studier rapporterade en ökad risk för vissa typer av cancer, medan andra inte gjorde det. Sammantaget noterade granskningen paracetamol har varit svårt att undersöka eftersom det är svårt att isolera det från andra variabler som kan bidra till cancer, såsom rökning.en statlig lag som kallas Proposition 65 säger att Kalifornien måste varna människor om någon kemikalie som är känd för att orsaka cancer eller Reproduktionstoxicitet. Statens lista har vuxit till cirka 900 kemikalier, inklusive giftiga bekämpningsmedel och flamskyddsmedel, och är mer omfattande än någon annan i USA. Vissa kritiker säger Kalifornien tillsynsmyndigheter har varit övernitiska, kräver varningsetiketter för otaliga produkter som förvirrar istället för att informera konsumenterna när risken för cancer ifrågasätts.Supporters av Prop 65 säger att det skyddar inte bara kalifornier utan konsumenter över hela landet genom att tvinga tillverkare att göra produkter säkrare.

bevis för acetaminophens koppling till cancer har varit svag nog att International Agency for Research on Cancer nekade att lista det som ett möjligt cancerframkallande ämne efter recensioner 1990 och 1999. USA. Food and Drug Administration har varnat statliga tjänstemän att märkning av paracetamol som cancerframkallande skulle vara” falskt och vilseledande ” och också olagligt enligt federal lag.

en panel av forskare som utsetts av guvernören kan lägga till kemikalier i denna lista. Under 2011 röstade panelen för att göra paracetamol till en ”hög prioritet” för övervägande eftersom den trodde att det fanns relevanta bevis att överväga, enligt Sam Delson, talesman för California Office of Environmental Health hazard Assessment.

granskningsprocessen har varit långsam, men panelen är planerad att ha en offentlig utfrågning om noteringen i vår efter att den offentliga kommentarperioden stänger Jan. 27.

”det är en svår fråga eftersom det är ett mycket vanligt läkemedel. Men det gör ingen skillnad. Det är inte vad vårt mandat är”, säger Thomas Mack, ordförande för carcinogen Identification Committee och professor i förebyggande medicin vid University of Southern California.

att lägga till en kemikalie i listan kan få breda återverkningar. Efter att staten listat glyfosat-allmänt känt som weed killer Roundup — som cancerframkallande år 2017 beordrade en jury företaget som gör Roundup att betala ett Kaliforniskt par med cancer mer än 2 miljarder dollar. En domare sänkte senare priset till 87 miljoner dollar. Det är bara en av de uppskattade 13 000 pågående rättegångarna som involverar kemikalien.

det är en anledning till att branschen driver tillbaka på en potentiell notering. Consumer Healthcare Products Association, en handelsgrupp som representerar receptfria läkemedel och kosttillskott, genomförde sin egen granskning och fann att de flesta studier tyder på ingen risk för de flesta former av cancer, även om vissa studier visade ökad risk för njure, lever och vissa former av blodcancer.föreningen uppmanade Kalifornien tillsynsmyndigheter att ha en” försiktig tolkning ” av studier som visar en ökad risk för cancer.

vissa listor i Kalifornien kräver varningsetiketter. Men staten har gjort undantag. Alkohol har listats som cancerframkallande sedan 1988. Men istället för varningsetiketter leder staten alkoholindustrin för att ge tecken till återförsäljare i Kalifornien för att posta där alkohol säljs.

akrylamid, en biprodukt av rostning av kaffebönor, har listats som cancerframkallande sedan 1990. Men när ett domstolsbeslut skulle ha resulterat i varningsetiketter för kaffe, statliga tillsynsmyndigheter gick in och undantog drycken.

denna berättelse har korrigerat stavningen av akrylamid.