under hela behandlingen får många patienter med cancer kemoterapi, intravenösa vätskor, antibiotika och mycket mer via centrala venkatetrar som Mediporter. Det är viktigt att onkologiska sjuksköterskor utför korrekt teknik och platsunderhåll för att förhindra infektion och undvika infiltration eller extravasation. Att tillhandahålla omfattande patientutbildning kan förhindra förutsebara problem och förbättra patientens resultat.

flera typer av intravenösa portar finns tillgängliga, och att veta vilken som används kan ge ledtrådar om hur man kommer åt och klär den.

till exempel finns det både enkla och dubbla lumenportar. För att ta reda på vilken typ en patient har, hjälper det alltid att kontrollera radiologirapporten, men det kan vanligtvis bestämmas genom att känna för septum(erna). Detta är särskilt viktigt vid åtkomst till en dubbel lumenport, eftersom orienteringen kan skilja sig och till och med röra sig något (septum ligger antingen sida vid sida eller överlägsen och underlägsen). Vissa portar-främst enstaka lumen-har höjt stötar längs septumets kant som gör det lättare att identifiera en exakt åtkomstpunkt.

en patient kan ha en PowerPort, en enhet som möjliggör snabb injektion av kontrastmedlet eller färgämnet under radiologiska undersökningar. Beroende på behandlingsplan och sista åtkomstdatum kan en eller båda portarna behöva nås. När porttypen är bestämd kan sjuksköterskan planera leveranser och åtkomstmetod. Samma teknik används om åtkomst 1 eller båda portarna, och 1 dressing kommer tillräckligt täcka båda platserna.

att hitta porten

känsla för septum är inte alltid enkelt. Beroende på patientens anatomi och vikt kan porten vara svår att lokalisera, särskilt om mild svullnad efter operationen är närvarande.

en port placeras vanligtvis på höger sida av patientens bröstkorg och cirka 3 till 5 fingerbredder under nyckelbenet. Införingsärret ger ett användbart landmärke, eftersom porten vanligtvis ligger 0,5 till 1 tum under det kirurgiska snittet.att föra en patient som har stora mängder bröstvävnad till ett helt upprätt läge, med höger axel roterad mot patientens baksida, kan hjälpa till att visualisera eller känna portåtkomstplatsen.

att välja en nål

att förstå de tillgängliga nåltyperna kan hjälpa sjuksköterskan att utföra bästa möjliga åtkomst till porten. Tänk på dessa frågor: Vad är det mest bekväma sättet att hålla och sätta in den här nålen? Är fjärilsvingar närvarande? Kräver några bitar borttagning före eller efter åtkomst?

korrekt nållängd är avgörande för att förhindra infiltration och/ eller extravasation. Även om en injektionsnål i stor utsträckning används, kan en viss patient kräva var som helst från 1 till 2 tum.

när sjuksköterskan har satts in ska den kunna känna nålens spets knacka försiktigt på portens plast-eller metallbaksida. När nålen väl har nåtts bör nålen ligga relativt platt mot patientens bröstkorg och blodåterföring bör vara närvarande, tillsammans med en lätt, smärtfri saltlösning.

TIPS för att säkerställa framgångsrik åtkomst

• behåll ett sterilt fält med all utrustning som behövs för åtkomst, inklusive förband, spolningar, ventiler etc. Detta är avgörande för infektionsförebyggande, liksom enkel åtkomst och tidshantering.
• Tillåt korrekt torrtid för alla hudrengöringsmedel, såsom Kloraprep, för att förhindra inte bara infektion utan också utslag. Ett förband som placeras innan rengöringsmedlet torkar helt kan orsaka ett rött upphöjt utslag som kan förväxlas för en förbandsallergi.
• se till att nålen är primerad med saltlösning. Men många sjukhus politik skiljer sig något i bästa praxis för tillträde till hamnen.
• stabilisera porten med nondominant handen före åtkomst för att förbättra Mediport tillgång framgång.
• även om det är sällsynt är det möjligt för portar att vända.

poäng för patientutbildning

• betona fördelarna med en implanterad port: det undviker många smärtsamma venipunkturförsök och ger en stabil linje om akut medicinering behövs. Denna kunskap kan hjälpa till att dämpa patienternas rädsla och stärka sitt beslut när de väljer en port.
• förklara vad du kan förvänta dig om en ny hamnplats. Bruising och svullnad bör avta. Om steri-remsor användes, se till att patienten är medveten om att låta dem falla av på egen hand. Att ta bort dem för tidigt kan öppna snittet igen och öka risken för infektion.
• utbilda patienter om övervakning av tecken på infektion, både systemisk och på hamnplatsen. Var noga med att de vet vilka symtom som kräver läkarvård: feber och onormal svullnad, rodnad, värme eller dränering, särskilt under läkning.
• var säker på att patienter som har implanterade portar förstår att när platsen läker kommer de att ha mer aktivitetsfrihet, eftersom porten är helt under huden och skyddad (en gång läkt). De kan duscha normalt och till och med simma när hamnen inte nås, även om deltagande i kontaktsporter inte rekommenderas eftersom skada på hamnplatsen är möjlig.
• Påminn patienter som återstår åtkomliga för flerdagsinfusioner om att platsen måste vara ren och torr. Många patienter gillar att använda Aquaguardförband, vilket hjälper till att skydda platsen från vatten.
• instruera patienter att om de inte används ska en port nås och spolas en gång i månaden för att upprätthålla patency.Ashley Hay, BSN, RN är frilansande sjukvårdsförfattare och ägare till AHayWriting.com med över 10 års erfarenhet av omvårdnad inom flera områden av pediatrisk och vuxen onkologi.