fallrapport

en 42 år gammal damballong termisk endometrial ablation( Cavaterm), i februari 2006 under tunga perioder. Hon hade tidigare begärt hysterektomi. Men på grund av hennes höga BMI diskuterades alternativen inklusive Mirena coil och endometrial ablation. Hon var inte angelägen om Mirena coil och hade begärt endometrial ablation. Hon fick råd om preventivmedel före proceduren. Efter ablation hade hon ingen period och visade sig vara gravid efter 3 månader vilket bekräftades av graviditetstest. Det var hennes 6: e graviditet (G6P3+2). Graviditeten var oplanerad men hon var glad att fortsätta graviditeten. Hon hade en bokning BMI på 39.Hennes tidigare medicinska historia inkluderade CIN 3 som behandlades med LLETZ och excisionsbiopsi av en lesion på vänster bröst. Hon led av svår astma som inte var mycket väl kontrollerad och hon hade använt oral prednisolon och salbutamolinhalatorer under de senaste 10 åren.

hon var bokad vid 10 veckors graviditet. Hon hade nuchal translucency (NT) scan på 13 veckor, vilket gav henne en justerad risk för trisomi 21 som 1:227. Hon fick råd om trisomi 21 och erbjöd invasiva tester som hon avböjde. Under anomali-skanningen noterades placenta vara lågt liggande men efterföljande skanningar föreslog att placenta hade flyttat och var borta från det interna operativsystemet.

hon hade flera intagningar före födseln med förvärring av hennes astma, bröst-och ljumskabscess och celluliter med bilateralt benödem. Hon hade ett glukostoleranstest vid 28 veckor, vilket var normalt. Hon togs in på ITU (Intensivbehandlingsenhet) vid två tillfällen med akuta astmatiska attacker. Beslutet om induktion av arbetskraft fattades vid 38 + 5 veckors graviditet. Detta utfördes genom artificiell ruptur av membran och syntocinonförstoring. Hon hade en akut kejsarsnitt för att inte utvecklas i första etappen. Ett levande friskt kvinnligt barn som väger 3,6 kg levererades. Hon utvecklade sårinfektion postoperativt och släpptes hem 2 veckor senare.