klinisk fråga: lindrar inhalerad isopropylalkohol illamående jämfört med inandad saltlösning bland patienter som presenterar ED med ett huvudklagomål om illamående?

bakgrund: illamående och kräkningar står för 4, 8 miljoner ED-besök varje år; antiemetika har dock inte visat överlägsenhet jämfört med placebo. Isopropylalkohol nasal inandning är effektivare än saltlösning vid behandling av postoperativ illamående och kräkningar; det har emellertid inte gjorts några undersökningar av denna terapi i ED-inställningen.

studiedesign: randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie.

inställning: Akutmottagning vid San Antonio Military Medical Center, Texas.

Synopsis: utredare randomiserade ett bekvämlighetsprov av 80 patienter i ED som presenterade illamående eller kräkningar till antingen inhalerad isopropylalkohol (37) eller saltlösning (43). Ämnen skulle nasalt andas in vid 0, 2 och 4 minuter. Illamående resultat var självrannsakade på en skala från 0-10, med 0 är ingen illamående och 10 är värsta illamående tänkbara. Svar togs vid 0, 2, 4, 6 och 10 minuter efter ingripandet. Primärt resultat var poängen vid 10 minuter efter ingripande. Den minimalt signifikanta skillnaden var två punkter.

patienter i interventionsarmen rapporterade lägre poäng under varje studieperiod än patienterna i placeboarmen. Median illamående poäng vid 10 minuter efter intervention var lägre med tre i interventionsarmen jämfört med placeboarmen (P<0,001). Begränsningar inkluderar den korta (10-minuters) utvärderingsperioden, som begränsar identifieringen av eventuella biverkningar; begränsad information om varaktigheten av symptomlindring och om isopropylalkohol effekten kvarstod; möjlig urvalsförspänning på grund av att använda ett bekvämlighetsprov; och användning av en subjektiv skala för det primära resultatet.

nedre raden: isopropylalkohol inandning är effektiv för att minska illamående 10 minuter efter intervention jämfört med placebo i ED-inställningen.

citat: Beadle KL, Helbling AR, kärlek SL, April MD, jägare CJ. Isopropylalkohol nasal inandning för illamående i akutavdelningen: en randomiserad kontrollerad studie . Ann Emerg Med. doi:10.1016 / j. annemergmed.2015.09.031.