Articles

intraosseös Infusion som en bro till definitiv åtkomst

intraosseös (IO) nålplacering är ett alternativ för patienter med svår venös åtkomst. Syftet med denna retrospektiva studie var att undersöka indikationer och resultat i samband med IO-användning vid ett traumacenter på nivå 1 (januari 2008-maj 2015). Datapunkter inkluderade demografi, tid till insättning, intravenösa (IV) åtkomstpunkter, indikationer, infusioner, sjukhus och intensivvårdsavdelningens vistelsetid och dödlighet. Av 68 patienter med Io-insättning analyserade (63,2% trubbigt trauma, 29,4% penetrerande trauma och 7,4% medicinskt) var 56 procent hypotensiva vid ankomst och 38,2 procent asystoliska. De vanligaste indikationerna för Io-infusion var svår IV-åtkomst (69%) och snabb sekvensintubation (20, 6%). Mediantiden till IO-åtkomst var tre minuter. IV-åtkomst uppnåddes efter IO hos 72,1 procent av patienterna. Genom IO access fick 30,9 procent patienter kristalloid, 29,4 procent fick Advanced Care Life Support (ACLS) mediciner, 25 procent snabb sekvens intubation mediciner, 20.6 procent blodprodukter och 2,9 procent anfallsmedicin. Totalt intuberades 80,9 procent i akutavdelningen (ED), 26,5 procent hade ED-thorakotomi och 20,6 procent hade en laparotomi. Mediankristalloid infunderad genom IO var 180 cc hos pediatriska patienter respektive 1 L hos vuxna. Extravasation, den vanligaste komplikationen, upplevdes av 7,4 procent av patienterna. Inhospitaldödligheten var 72,9 procent. IO-åtkomst bör övervägas när det finns behov av snabb intervention som kräver vaskulär åtkomst.