LAHAINA, HAWAII – hyperhidros påverkar nästan 5% av den amerikanska befolkningen, och i en undersökning av amerikanska tonåringar rapporterade cirka 17% överdriven svettning, Jashin Wu, MD, sade Vid Hawaii Dermatology Seminar som tillhandahålls av Global Academy for Medical Education/Skin Disease Education Foundation.

i en intervju med mdedge reporter Bruce Jancin, Dr.Wu, grundare av Dermatology Research and Education Foundation, Irvine, Calif., diskuterade off-label användning av orala medel för att behandla hyperhidros. Dr. Wu sa att han är ett fan av oralt glykopyrrolat i synnerhet, vilket han tenderar att använda ännu tidigare än vad som föreslås i International Hyperhidrosis Society guidelines.

glykopyrrolat finns i 1 mg och 2 mg tabletter; Dr. Wu startar patienter i en dos av 1 mg två gånger om dagen, eskalerar med 1 mg per vecka tills de ”önskade effekterna uppstår” eller patienten har problem med att tolerera behandling på grund av biverkningar.

andra orala alternativ inkluderar oxybutynin och propranolol. Sofpironiumbromid, en analog av glykopyrrolat, är i rörledningen, sade han.

under intervjun diskuterade Dr. Wu mydriasis, en negativ effekt associerad med både topisk och systemisk antikolinerg behandling. I de två pivotala randomiserade fas 3-studierna med receptbelagd glykopyrroniumduk (Qbrexza) för axillär hyperhidros var incidensen av mydriasis 6,8% hos 463 patienter som fick aktiv behandling i 4 veckor. Tre fjärdedelar av fallen var ensidiga. Mydriasis försvann utan permanent avbrytande av behandlingen hos 27 av de 31 patienterna (J Am Acad Dermatol. 2019 Jan; 80:128-138.e2).

” den viktigaste punkten är att patienter måste utbildas att de behöver tvätta händerna mycket bra efter att de applicerat det på de drabbade områdena ” för att förhindra oavsiktlig medicinkontakt med ögonen, rådde han.

larmklockor kan gå av när en patient med antikolinerg terapiinducerad mydriasis presenterar en ED utan att nämna deras behandlingsstatus, observerade Dr.Wu.

dr. Wu hade inga relevanta upplysningar. SDEF / Global Academy for Medical Education och denna nyhetsorganisation ägs av samma moderbolag.

för att lyssna på intervjun, klicka på play-knappen nedan.