kostnaden för kataraktoperation i USA för någon utan Medicare eller privat sjukförsäkring har varierat från cirka $3,783 till $6,898 per öga i 2019, enligt en rapport som utarbetats för allt om Vision av en person som är ledande eye care industry analytics fast marknadsomfång.

det faktiska beloppet som betalas för kataraktkirurgi utan försäkring beror på flera faktorer, inklusive typen av intraokulär lins (IOL) implanterad i ögat under proceduren, vilken typ av teknik som används under operationen och kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Tack och lov är de flesta kataraktoperationsprocedurer som utförs i USA antingen helt eller delvis täckta av Medicare och privat sjukförsäkring.

om du väljer Standard kataraktkirurgi med en standard monofokal IOL, är det möjligt att få proceduren utförd utan kostnader utanför fickan (annat än de avdragsgilla och copayments som krävs av din försäkring).

men om du väljer laserkataraktkirurgi och / eller behöver en premium torisk IOL för astigmatism eller en presbyopi-korrigerande IOL, kommer du sannolikt att behöva betala de extra kostnaderna i samband med dessa avancerade tekniker och linser med dina egna pengar.

vill du lära dig mer om kataraktkirurgi? Hitta en kataraktkirurg nära dig. Använd Tjänstefiltret längst upp till höger på vår doktorsökare för att hitta kataraktkirurger i ditt område.

bestämning av Kataraktoperationskostnad (ingen försäkring)

eftersom de flesta som genomgår kataraktoperation i USA har Medicare eller privat sjukförsäkring, kan det vara lite utmanande att bestämma kostnaden för förfarandet för någon utan försäkringsskydd.

i sådana fall tar många kirurger ofta ut samma avgifter för kataraktkirurgi som de tar ut för ett valbart synkorrigeringsförfarande som kallas brytningslinsbyte (RLE).Brytningslinsbyte är i huvudsak samma procedur som kataraktkirurgi, men ögatets naturliga lins som tas bort i RLE har ännu inte blivit grumlad av en grå starr. Genom att ersätta ögats naturliga lins med en IOL kan kirurgen korrigera betydande mängder närsynthet eller långsynthet, vilket minskar patientens behov av glasögon eller kontaktlinser.

i 2019 var den genomsnittliga kostnaden för brytningslinsbyte med ett standardmonofokalt IOL-implantat $3,783 per öga, enligt en stor undersökning av amerikanska katarakt-och brytningskirurger.

För RLE med en torisk IOL för astigmatism var den genomsnittliga kostnaden $5,304 per öga, och den genomsnittliga kostnaden för RLE med en presbyopi-korrigerande IOL varierade från $4,704 till $6,898 per öga.

kataraktkirurgi kostnader (Co-Pay med försäkring)

i grund och botten, ”out-of-pocket” kostnader för kataraktkirurgi är de kostnader som inte täcks av Medicare eller privat sjukförsäkring, oftast eftersom de är för förfaranden eller produkter som inte anses medicinskt nödvändigt av försäkringsbolaget.

till exempel skulle implantering av en standardmonofokal IOL under kataraktoperation anses vara vårdstandarden och medicinskt nödvändig. Detta beror på att ögats naturliga lins tas bort som en del av en kataraktprocedur, och du behöver en konstgjord lins som ersättning för att återställa synen.

du skulle sannolikt ha mycket bra avståndssyn med denna typ av IOL, men vanligtvis skulle du behöva Läsglasögon för nära syn. Om du hade astigmatism före kataraktoperation, skulle du fortfarande behöva receptbelagda glasögon för att korrigera astigmatism om inte ett ytterligare förfarande som kallas limbal relaxing incisions (LRI) utförs.

idag vill många som behöver kataraktkirurgi vara så fria från glasögon som möjligt efter operationen. Och tack vare framsteg inom intraokulär lins och kirurgisk teknik är det nu ofta möjligt att få detta att hända.

men denna extra teknik kommer med extra kostnader, och i de flesta fall kommer Medicare och privat sjukförsäkring inte att betala den extra kostnaden för dessa ”premium” – produkter och förfaranden.

Om du vill ha många av de senaste högteknologiska framstegen inom kataraktkirurgi för att minska ditt behov av glasögon efter operationen måste du själv betala den extra kostnaden (”Out-of-pocket”) — även om du har försäkring som täcker kostnaderna för standard kataraktoperation.

se relaterad: täcker synförsäkring kataraktkirurgikostnader?

först kan detta tillvägagångssätt tyckas orättvist. Men försäkringsleverantörer hävdar att:

• läsglasögon är mycket billigare än premium IOLs och kan enkelt ge dig funktionell vision.

• många människor måste betala för och bära glasögon som korrigerar vanliga brytningsfel som närsynthet och framsynthet. Om du inte har kompletterande synförsäkring, täcker vanlig sjukförsäkring vanligtvis inte dessa typer av synproblem.

• personer som genomgår brytningskirurgi som LASIK för att korrigera vanliga synfel måste också betala hela kostnader som vanligtvis inte täcks av försäkring. Som med kataraktoperationstillägg anses kirurgisk synkorrigering av detta slag vara kosmetisk eller medicinskt onödig eftersom du har möjlighet att bära mycket billigare glasögon.

medan kostnaderna för ett grundläggande kataraktförfarande och standard IOL vanligtvis täcks av Medicare och privat sjukförsäkring, måste du betala den extra kostnaden för följande premium IOLs och avancerade kirurgiska tekniker out-of-pocket om du vill ha större frihet från glasögon efter kataraktoperation:

presbyopi-korrigerande IOLs

dessa avancerade intraokulära linser utökar ditt synområde, vilket minskar synförlust orsakad av presbyopi så att du kan läsa och se tydligt på nära håll utan Läsglasögon. De två mest populära typerna av presbyopi-korrigerande IOLs godkända för kataraktkirurgi i USA är multifokala IOLs och tillmötesgående IOLs.

i 2019 var den genomsnittliga tilläggspremien för en presbyopi-korrigerande IOL $ 2,194 per öga.

toriska Ioler

dessa astigmatismkorrigerande Ioler gör det möjligt för en person som hade astigmatism före kataraktoperation att se tydligt för körning, datoranvändning, läsning och andra uppgifter utan glasögon efter kataraktoperation.

år 2019 var den genomsnittliga premien för en torisk IOL $1,521 per öga.

Laserassisterad kataraktkirurgi

i denna avancerade procedur (även kallad ”laserkataraktkirurgi”) används en femtosekundlaser för att utföra steg i kataraktkirurgi som vanligtvis utförs med manuella kirurgiska verktyg, vilket ger en högre grad av precision.

Laser kataraktkirurgi kan också minska stress på näthinnan och andra känsliga vävnader i ögat under kataraktutvinning.

Laserkataraktkirurgi utförs vanligtvis när en premium presbyopi-korrigerande eller astigmatism-korrigerande IOL implanteras. Den extra kostnaden för laserproceduren ingår vanligtvis i priset på premium IOL.

Limbal avslappnande snitt

även kallad LRi eller hornhinneavslappande snitt, detta är ett ytterligare kirurgiskt ingrepp som kan utföras under kataraktkirurgi för att korrigera astigmatism. Ett eller flera små, bågformade snitt görs i hornhinnans periferi, och när dessa snitt läker (utan stygn) får hornhinnan en mer sfärisk form.

år 2019 var den genomsnittliga premien för LRi för astigmatismkorrigering $777 per öga.

Laserbågade snitt

detta mindre kirurgiska ingrepp liknar LRi, men snitten görs med en femtosekundlaser snarare än ett handhållet kirurgiskt verktyg.

i 2019 var den genomsnittliga premien för laserbågade snitt för astigmatismkorrigering $1,241 per öga.

kostnaden för kataraktkirurgi med Medicare

i okomplicerade procedurer är Medicare-täckningen mycket enkel när det gäller standardåterbetalningar som betalas till ögonkirurgen och operationscentret.

När det gäller kataraktkirurgi tenderar privata sjukförsäkringsleverantörer att följa Medicares ledning om tillåtna avgifter som kommer att täckas.

ersättningar från privat försäkring kan variera mycket beroende på ditt ansvar för din copay och din årliga självrisk.

Du kan behöva betala andra relaterade kostnader som inte är direkt förknippade med kataraktproceduren själv. Till exempel betalar Medicare-patienter 20% av avgifterna för följande typer av produkter och tjänster:

• en EKG för att bestämma din hjärthälsa innan du genomgår en kataraktprocedur.

• en omfattande ögonundersökning, inklusive exakta mätningar av dina ögons brytningsfel.

• avgifter relaterade till anestesipersonal som anestesiolog eller sjuksköterska narkosläkare.

• vanliga receptbelagda glasögon, om det behövs, för att förbättra nära syn efter att du har opererats.

• eventuella uppföljningsprocedurer eller medicinsk vård på grund av kataraktkirurgiska komplikationer utanför en standard 90-dagarsperiod avsedd för postoperativ vård.

frågor till din försäkringsleverantör

Du bör prata djupt med din försäkringsleverantör eller Medicare-representant innan du har kataraktkirurgi för att förstå exakt hur mycket som täcks och hur mycket du i slutändan kan behöva betala out-of-pocket.

villkoren för policyer varierar mycket från ett försäkringsbolag till ett annat. Frågor att ställa inkluderar:

hur mycket kostar copay?

med andra ord, kommer du att behöva betala ett visst belopp — till exempel 20% – av alla relaterade kostnader, även om de täcks av din sjukförsäkring?

hur mycket är avdragsgill?

många väljer att ha en relativt hög årlig självrisk för deras försäkringsskydd för att hålla månadsavgifterna låga.

Om du har en årlig självrisk på $1,000, till exempel, måste du betala det beloppet ur fickan innan du fortsätter med kataraktoperationen om du inte har haft andra medicinska kostnader som gäller för självrisken.

betalar din plan för glasögon?

om du behöver glasögon efter kataraktoperation, ta reda på om din täckning innehåller minst delbetalning för ett par. Många försäkringsbolag, inklusive Medicare, erbjuder en partiell ersättning för ett par glasögon under en livstid efter kataraktoperation.

har din kataraktkirurg ett speciellt arrangemang som en” föredragen leverantör ” eller motsvarande med ditt försäkringsbolag?

detta kan göra en stor skillnad i det belopp du debiteras för standard kataraktkirurgi, om du inte redan omfattas av Medicare.

en ögonkirurg med” preferred provider ” eller motsvarande status får inte ta ut mer än standardpriser för konventionell kataraktoperation, med överenskomna maximum.

om din ögonkirurg inte är ”föredragen”, behöver ditt försäkringsbolag godkänna honom eller henne innan du täcker förfarandet?

glöm inte att fråga detta. Du vill inte schemalägga din procedur och sedan upptäcka att du inte har det nödvändiga godkännandet.

är det kirurgiska centret en föredragen leverantör eller godkänd av ditt försäkringsföretag?

det kanske inte är, även om din kirurg är det. Det är viktigt att du har en förståelse med din försäkringsleverantör eller Medicare att det kirurgiska centret som din kirurg kommer att använda är godkänt.

annars kan du (i värsta fall) vara ansvarig för alla avgifter som tas ut av det kirurgiska centret. Och detta kan lägga till upp till flera tusen dollar per öga.

behöver ditt försäkringsbolag förhandsgodkännande för att validera att ett kataraktförfarande är medicinskt nödvändigt?

vissa gör det, så det är bäst att veta i förväg.

kostnad för kataraktkirurgi med FSAs och HSAs

flexibla utgiftskonton (FSAs) används ofta för att betala för ögonoperation. En FSA låter dig avleda inkomst före skatt från ditt jobb till ett konto för sjukvårdskostnader utanför fickan.

år 2019 är det maximala årliga anställdas bidrag till en FSA $2,700. Beroende på din försäkringsskydd, din kirurgs rykte och erfarenhet, den teknik som används och de premiumtjänster och procedurer du valde, kan du behöva mer än FSA för att betala för din Operation.

ett annat alternativ är att sätta skattefria pengar åt sidan i ett Hälsosparkonto (HSA) för att betala för kataraktkirurgi. För att vara berättigad till en HSA måste du omfattas av en HÖGAVDRAGSGILL hälsoplan (HDHP) på jobbet.

Du kan lägga till skattefria bidrag till din HSA varje löneperiod, upp till en årlig gräns på $3,500 för individuell täckning och $7,000 för familjedäckning (2019 gränser; inkluderar anställdas och arbetsgivaravgifter). Och, till skillnad från en FSA, alla oanvända pengar i din HSA i slutet av året ”rullar över” så att du kan använda det följande året eller ännu längre i framtiden.

beroende på din budget kan du spara tillräckligt med pengar för att betala hela kostnaden för din kataraktoperation genom att bidra med pengar till din HSA under en period av ett eller flera år.

redo att schemalägga kataraktkirurgi? Hitta en kataraktkirurg nära dig. Använd Tjänstefiltret längst upp till höger på vår doktorsökare för att hitta kataraktkirurger i ditt område.

Beth Duff uppdaterade den här artikeln med Marknadsomfångens kataraktoperationskostnadsdata för Q2 2019.

sidan uppdaterad januari 2021