Lupus är en autoimmun sjukdom som kan påverka nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive dina leder, hud, njurar, hjärta, lungor eller blod. Lupus kan också påverka nervsystemet och hjärnan. Det finns flera termer som läkare använder för att beskriva detta: neuropsykiatrisk lupus (NPSLE), neurokognitiv dysfunktion eller lupus i centrala nervsystemet (CNS lupus).

nervsystemet har tre delar, varav någon kan påverkas av lupus:

• centrala nervsystemet (CNS)—hjärnan och ryggmärgen.
• det perifera nervsystemet (PNS) – nätverket av nerver som förbinder hjärnan och ryggmärgen med resten av kroppen och ger hud och muskler de signaler som behövs för känsla och rörelse.
• det autonoma nervsystemet (ANS)—tillåter kommunikation mellan ryggrad och perifera nerver och hjärnan och inre organ, och kontrollerar funktioner som andning, blodflöde och hjärtfrekvens.

personer med lupus kan uppleva ett antal komplikationer när deras nervsystem påverkas. Symtomen kan komma plötsligt eller kan komma och gå, men de kommer att variera beroende på platsen och omfattningen av vävnadsskada. Dessa symtom kan också förekomma i andra sjukdomar, så det är ofta svårt att diagnostisera lupusrelaterade nervsystemet.

neurologer är läkare som specialiserar sig på nervsystemet. De kan lita på ett antal diagnostiska verktyg för att avgöra om lupus är involverad i kognitiva problem:

• röntgenstrålar
• hjärnskanningar (magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT)
• elektroencefalogram (för att fånga det elektriska mönstret för hjärnaktivitet)
• Spinal tap (för att undersöka vätska i ryggraden)

beteendemässiga och kognitiva tester kan också göras för att ta reda på om ditt minne eller andra mentala förmågor har påverkats.

beroende på symtomen finns en mängd olika mediciner tillgängliga för att behandla lupusrelaterade nervsystemet, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antimalarialer och steroider. Ditt svar på behandlingen kan vara snabbt eller gradvis under flera månader.

För många personer med lupus är nervsystemet involvering helt reversibel.

CNS-effekter

När lupus påverkar ditt centrala nervsystem kan många symtom uppstå, inklusive:

• huvudvärk
• förvirring
• trötthet
• Depression
• stroke
• synproblem
• humörsvängningar
• koncentrationssvårigheter

Lupus dimma eller kognitiv dysfunktion

så många som hälften av alla människor med lupus beskriver känslor av förvirring, trötthet, minnesförlust och svårigheter att uttrycka sina känslor tankar. Denna samling av symtom kallas kognitiv dysfunktion, även om många människor med lupus kallar det ”lupus dimma.”Kognitiv dysfunktion drabbar oftast personer med mild till måttligt aktiv lupus. Orsakerna till dessa symtom, och orsakerna till att symtomen tenderar att komma och gå, är okända. Att leva med kognitiv dysfunktion kan vara mycket frustrerande. Du kan dock lära dig att förbättra din koncentration och minska förvirring och minnesförlust med en mängd olika hanteringsförmåga, inklusive pussel, spel, biofeedback, med hjälp av en daglig möteskalender och balansera dagliga aktiviteter för att minska stress.

Lupus fog kan vara frustrerande men det finns en mängd olika hanteringsfärdigheter som kan hjälpa dig att lära dig att förbättra din koncentration och minska förvirring.

Lupus huvudvärk

jämfört med den allmänna befolkningen kan personer med lupus vara dubbelt så benägna att uppleva migränliknande lupus huvudvärk, allmänt känd som lupus huvudvärk. Funktionerna i lupus huvudvärk liknar migrän och kan ses oftare hos personer som också har Raynauds fenomen. Huvudvärk kan dock också orsakas av vaskulit, ett symptom på aktiv lupus på grund av inflammation i blodkärlen. Om du upplever huvudvärk som inte förbättras av en receptfri huvudvärkmedicin, var noga med att berätta för din läkare.

läkemedelsbiverkningar

läkemedel som används för att behandla lupus kan orsaka biverkningar som liknar symtomen på CNS lupus. Om du har symtom på CNS lupus bör du konsultera en neurolog som kan avgöra vilka symtom som är biverkningar av medicinering och som beror på lupus. De läkemedel som är mest kända för att orsaka symtom som CNS lupus är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)-kan orsaka huvudvärk, yrsel, förvirring och i sällsynta fall meningit – liknande symtom
• Antimalarials-mycket höga doser (vanligtvis inte ges för lupus) kan orsaka maniskt beteende, anfall, psykos
• kortikosteroider – kan orsaka agitation, förvirring, humörsvängningar, psykos, depression
• antihypertensiva läkemedel – kan orsaka depression eller förlust av sexlust

en allvarlig form av lupus kallad CNS-vaskulit kan uppstå när det finns inflammation i hjärnans blodkärl. Kännetecknas av höga feber, kramper, psykos och hjärnhinneinflammation-liknande stelhet i nacken, CNS vaskulit är den farligaste formen av lupus som involverar nervsystemet och kräver vanligtvis sjukhusvistelse och höga doser kortikosteroider för att undertrycka inflammationen.

perifert nervsystem (PNS) påverkar

nerverna i det perifera nervsystemet styr motoriska svar och känsla, så symtom på domningar eller stickningar eller oförmåga att röra en del av kroppen kan vara resultatet av lupus som påverkar dessa nerver. Känd som perifera neuropatier orsakas symtom på PNS-nervskador av inflammation eller kompression av nerverna på grund av svullnad i vävnaden runt dem.

de typer av symtom du kan uppleva är:

• synproblem
• ansiktssmärta
• ringningar i öronen
• yrsel
• hängande ögonlock
• Karpeltunnelsyndrom

autonoma nervsystemet (ANS) effekter

det autonoma nervsystemet reglerar många av kroppens funktioner som sker nästan automatiskt: hjärtfrekvens, blodtryck, känsla varm eller kall, urinblåsa och tarmfunktioner, frisättning av adrenalin, andning, svettning och muskelrörelse. Lupus kan orsaka att dessa nervsignaler är överaktiva, vilket kan leda till ett brett spektrum av symtom:

• domningar
• brännande
• stickningar
• Mental förvirring
• huvudvärk
• gastrointestinala problem som illamående, kräkningar, förstoppning eller diarre

Raynauds fenomen är ett tillstånd av ANS-inblandning orsakad av inflammation i nerver eller blodkärl. Blodkärl i händer och fötter går in i spasmer och begränsar blodflödet, vanligtvis som en reaktion på kalla temperaturer, med fingertopparna eller tårna som blir röda, vita eller blåa. Raynauds kan också orsaka smärta, domningar eller stickningar i fingrar och/eller tår. Människor som har Raynauds fenomen rekommenderas att undvika kalla förhållanden när det är möjligt och kan behöva bära handskar eller vantar i luftkonditionerade omgivningar.Livedo reticularis och palmar erythema är två andra hudsjukdomar som kan påverka dig om du har autonom nervskada. Båda dessa tillstånd kan orsaka en blåaktig, spetsig fläck under huden, särskilt på benen, vilket ger din hud ett ”fisknät” – utseende.