Herbal Behandling av Major Depression: vetenskaplig grund och praktisk användning
av Scott D. Mendelson, MD, PhD; Boca Raton, FL: CRC Press; 2020
420 sidor • $160.00 (inbunden)

Scott Mendelson, MD, PhD, har skrivit en landmärkevolym i den kliniska Farmakognosy-serien Om botaniska läkemedel för CRC Press. Varför är detta en landmärkebok? Det granskar eftertänksamt teorier om aktivitetsmekanismerna för antidepressiva medel, inklusive ketamin, och lägger ut bevisen för växtbaserad aktivitet genom dessa mekanismer. De flesta psykiatriker kommer att bli förvånad över att lära sig om de antiinflammatoriska, antioxidant, anti-diabetiska och neuroplastiska effekterna av dessa örter.

bokkapitel innehåller relevanta in vitro-studier av effekterna av 66 örter, vilket ger en grund för att förstå prekliniska djurstudier och mänskliga studier av depression. Ett ytterligare kapitel går i detalj om kinesisk örtmedicin. Ett annat kapitel omfattar specifika växtkemiska beståndsdelar som stöds av uppgifter om deras verkningsmekanismer. Det sista kapitlet diskuterar hur man väljer örter, kombinera örter, adress comorbidities, och öka konventionella syntetiska läkemedel.

bevisbasen för växtbaserade behandlingar i depression växer nu snabbt. Tillgången till kvalitetsforskning bör hjälpa psykiatriker att få förtroende och entusiasm för att förskriva örter för depression. De som söker alternativ utöver psykotropisk medicinering kommer att ha bättre val. Läkemedelsföretagets forskare som vill utöka sin konsumentbas kan utveckla kombinationsformler eller nya växtbaserade produkter baserade på data i denna volym. Botaniska forskare kommer också att finna det informativt.

många patienter kan dra nytta av örter med mildare verkan, färre negativa effekter och vissa hälsofördelar utöver deras antidepressiva effekter. Etnopharmakologiska skillnader inkluderar ökad känslighet för negativa läkemedelseffekter bland vissa populationer. Till exempel kan människor med Asiatisk etnicitet vara mer benägna att få negativa effekter från psykotropika än kaukasier. Konsumenter som utbildar sig om växtbaserade behandlingar kan diskutera denna kunskap med sina vårdgivare.

ett annat hinder för användningen av fytomedicinska läkemedel är bristen på försäkringsersättning. Kostnaden utanför fickan måste vägas mot de potentiella terapeutiska fördelarna för patienten, i samband med patientens ekonomiska situation.

Dr Mendelson diskuterar kortfattat inte bara bekanta örter för depression, såsom Johannesört och saffran, men också curcumin, lavendel, hibiskus, citronbalsam, kamomill och många andra mindre kända fytomedicinaler. Han erbjuder också några fascinerande kliniska pärlor, såsom användning av mjölktistel för tvångssyndrom (OCD). Data som tyder på att johannesört kan orsaka insulinresistens kan vara nyheter för även erfarna växtbaserade förskrivare.

När du upptäcker att din patient tar obekanta örter för depression, är detta boken att nå för. Här hittar du den väldokumenterade, kliniskt relevanta informationen du behöver för att utvärdera och ge råd till din patient. Detta kommer också att ge en god grund för ditt inträde i sfären av växtbaserade förskrivning för att minska biverkningar, minimera användningen av syntetiska mediciner, öka andra antidepressiva behandlingar, och förbättra patientens efterlevnad och resultat.Dr Brown är docent i klinisk psykiatri vid Columbia University Vagalos College of Medicine, New York.

experter kan läsa den här boken Rakt igenom, men för dem som kanske inte är bekanta med biokemi gör den täta strukturen i den vetenskapliga informationen det en tung läsning. De flesta läsare hittar det en utmärkt referensbok för att leta upp en ört av intresse.

här och där gör redigeringsfel texten mindre lättläst. Tillfälliga problem utelämnas, såsom risken för att Johannesört orsakar allvarliga fototoxiska utslag. Av denna anledning bör kliniker konsultera mer än en källa för växtbaserad information, särskilt när det gäller biverkningar.

den kliniska nyttan av boken kunde ha förbättrats genom att ge viss vägledning om identifiering av tillförlitliga, kvalitet växtbaserade produktmärken. Detta är utmanande, särskilt eftersom företag ofta ändrar källan eller innehållet i sina produkter. Detta är ett svårt och kontroversiellt område, men för många örter tillverkar och testar endast ett fåtal företag sin produkt ordentligt. Dessutom verkar sämre look-alikes rida på coattails av högkvalitativa produkter.

dessa utelämnanden är dock mindre jämfört med de konceptuella och praktiska steg framåt som representeras i denna bok. Eftersom två tredjedelar av psykiatriska patienter använder alternativa metoder behöver psykiatriker och annan vårdpersonal mer information för att hjälpa patienter att uppnå sina behandlingsmål. Fytomediciner kan vara mer användbara än många psykiatriker inser. Sammantaget orsakar de färre negativa effekter och är mer miljövänliga (orsakar mindre föroreningar än syntetiska psykotropika).

Jag rekommenderar starkt den här boken för psykiatriker och andra vårdpersonal som behandlar depression. Dessutom kommer fytofarmaceutiska forskare som är intresserade av att utveckla nya behandlingar att hitta värdefulla ideer att driva.