hjälpa och utbilda föräldrar

man måste komma ihåg att även om de flesta döva barn annars är friska, är en förälders svar på att ha ett barn med hörselnedsättning i allmänhet detsamma som hos en förälder vars barn har en fysisk funktionsnedsättning eller kroniskt medicinskt tillstånd. Vissa döva barn har både hörselnedsättning och andra funktionshinder eller medicinska tillstånd. Hjälp föräldrar att identifiera tillgängliga resurser (som de som anges i slutet av detta avsnitt), eller hänvisa dem till en socialarbetare eller rådgivare som kan ge specialiserad hjälp.

i vissa stater måste socialarbetare som tilldelats familjer med döva eller hörselskadade barn ha en bakgrund i funktionshinder eller hörselnedsättning. Många stater tilldelar nästa socialarbetare tillgänglig, i vilket fall arbetaren inte har mer förmåga att bestämma den bästa formen av kommunikation, den bästa skolmiljön eller de bästa resurserna än primärvården.

den information som finns tillgänglig på Internet kan väljas strikt på geografisk plats, med ”antal träffar” som gör att webbplatsen visas högst upp i listan, eller med alfabet eller hur resursen är strukturerad. Om möjligt bör patientens familj riktas mot personer med expertis inom området och mot källor utan uppenbar bias.

föräldrar måste förstå att dövhet inte är en kategorisering av allt eller inget och att hörselskadorna inte definieras av att hörselnedsättningen ligger i mellanområdena (t.ex. 30-60 dB). Barn med CHL kommer sannolikt att utveckla god användning av tal med lämplig förstärkning. Barn med SNHL är mer varierande. I SNHL kan ljudets natur förvrängas, vilket innebär att förstärkning av underskottet kanske inte förbättrar barnets språkförståelse på något meningsfullt sätt. En användbar analogi är en radiosignal som mestadels är statisk; det förblir oförståeligt oavsett hur högt det är. Därför kan barn med måttlig SNHL (41-55 dB) ha minimal nytta av att förbättra språkförståelsen, även om de kan ha god nytta av förbättrad förmåga att höra Miljösignaler.

kommunikation är den viktigaste förlusten i dövhet. Kommunikation är nödvändig för socialisering och integration i familjen och i samhället. Alla insatser måste ha som mål att optimera barnets förmåga att framgångsrikt kommunicera och interagera socialt.

läppläsning (oralism) och teckenspråk

betydande debatt fortsätter om valet av läppläsning (oralism) kontra teckenspråk. Läpp läsning kan läras ensam eller kompletteras med cued tal. I USA kan teckenspråk vara i form av amerikanskt teckenspråk (ASL) eller signerat engelska (SE) med signering exakt engelska/se Essential English (se, som ibland skiljer sig som signering exakt engelska och ser Essential English ). PSE (Pidgin signerad engelska) används inte pedagogiskt, men funktionellt kombinerar det användningen av tecken med en engelskbaserad grammatik, men som alla Pidgin-språk använder varken korrekt engelsk grammatik eller ASL-grammatik.

föräldrar måste kunna och villiga att acceptera och sedan delta i det språk som de valde för sitt barn. De bör vara vaksamma och komma ihåg att skolfel och beteendeproblem inte är inneboende för dövhet men ofta beror på ett frustrerat barn som inte har något språk, ingen förmåga att kommunicera och ingen förmåga att få kontakt med andra.

fördelar och nackdelar med läppläsning

den största fördelen med läppläsning är att föräldrar och samhälle är skyldiga att göra endast minimala justeringar för döva individer. Därför måste döva barn lära sig att tala för sig själva och förstå andras tal.

nackdelarna är många. För det första kan formell utbildning börja endast i skolåldern. Därför försenas språkförvärv utöver det optimala neurobiologiska fönstret för språkförvärv, mellan ungefär ålder 3-5 år (även om vissa bevis tyder på att det kan vara så ungt som 9-18 mo).

För det andra verkar nästan hälften av konsonanterna på engelska liknande när de talas (t.ex. d-t, f-v, g-k, b-p-m). Det vill säga de ser identiska ut på läpparna men kan särskiljas för att höra människor när de talas. Andra ljud verkar desamma som /ch/, / j/ och / sh/, vilket gör chew, Jew och shoe oskiljbar från varandra (Detta inkluderar ”soft g” som i ”George” och alla variationer av/ sh / som i fi sh, Charlotte och na tion. Många vokalljud verkar liknande, särskilt jämfört med deras skriftliga motsvarighet. Till exempel kan ljudet /oo/ skrivas som ”t o”, ”too”, ”TH rew”, ”thr ough”, ”d ue” eller ”sh oe.”

läppläsning är svår att behärska och tröttsam att utföra. För att uppskatta svårigheten, Tänk dig att läsa den här sidan utan mellanslag mellan orden och med endast perioder som skiljetecken. Föreställ dig sedan texten som passerar framför dig som på en elektronisk skylt, och att varje /p/ kan vara a /b/ eller /m/, varje /d/ kan vara a /t/, varje /ch/ kan vara /j/ eller /sh/, och så vidare.

fjärde, Belysning, Avstånd, talhinder, accenter och främmande föremål eller rörelse kan göra läppläsning svårare (t.ex. ansikten silhuett av ljus, mat, pennor, fingrar, mustascher, vrida huvudet).

som ett resultat förstår typiska läppläsare bara en tredjedel av en en-till-en-konversation. De bästa läppläsarna förstår ungefär två tredjedelar. I allmänhet är barn med mer hörsel och bättre taldiskriminering än andra mest framgångsrika med läppläsning.

slutligen kan läppläsaren inte lokalisera en högtalare. Under en en-till-en-konversation mellan läppläsaren och en annan person finns det bara en uppsättning läppar att titta på. Även en tredje person gör konversationen svår eftersom när talarens läppar slutar röra sig kan det vara en paus eller den andra talaren har börjat prata. Läppläsaren måste gissa om han eller hon ska fortsätta att titta på talarens läppar och riskera att missa den andra partens inledande ord (de som bäst skapar sammanhang, till exempel överenskommelse eller oenighet med den första talaren). Att titta på den andras läppar riskerar att missa talarens fortsatta kommentarer.

i en gruppinställning kan läppläsaren missa flera hela kommentarer när hans eller hennes ögon identifierar högtalaren. Att ha mer hörsel är till hjälp i gruppsituationer. Även om hörapparater hjälper till att lokalisera ljud, förstärker de också varje röst lika, vilket kan minska förmågan att exakt använda de ljud som hörs.döva och hörselskadade personer som använder antingen läppläsning eller cued tal måste lära sig att tala för sig själva. De har varierande framgång, men många kan göra sig förstådda i de flesta situationer. Utmaningen är enkel. De måste lära sig att skapa ljud de inte kan höra. En enkel analogi skulle lära en blind person att måla i akvareller. Det skulle vara möjligt för blinda att göra designen genom att prägla papperet med en bild de kan känna och sedan fylla i områdena (som att måla med siffror) med färger som de inte riktigt kan föreställa sig. Döva använder surrogater för ljud för att producera ljud som de inte kan föreställa sig. Traditionella ”ljud surrogater” skulle göra ett fjäderslag med plosiva ljud eller känna halsen vibrera för att förstå när struphuvudet är förlovat.

mer modern teknik inkluderar matchande talmönster på oscilloskop eller liknande utrustning, eller ”grönt ljus” när döva personens talade ord matchar datorns. Många hörande människor kan inte ens imitera en annan regional eller utländsk accent, och få människor som talar ett nytt språk talar någonsin utan en kvarvarande accent från sitt modersmål, trots att de kan höra det nya språket och jämföra sin röst med det. Precis som vissa hörande människor går till en specialist för att lära sig att tala med en accent eller att ablate sin inhemska accent, kommer vissa döva som redan har lärt sig att tala att återvända till talterapeuter med några års mellanrum för att behålla sin talkvalitet.

puberteten och tillväxten, förändringar i deras stämband på grund av mognad och användning (eller missbruk) och förändringar i munnen och formen på deras orofarynx förekommer under hela livet, vilket förändrar deras förmåga att producera talljud. Utan att kunna höra sig själva och självkorrigera söker de professionell hjälp för att göra det.

Cued tal

Cued tal hjälpmedel läpp läsning eftersom hand former placeras nära munnen. Dessa former hjälper till att diskriminera ljud som är svåra att skilja genom att observera läpparna ensamma.

föräldrar måste lära sig att cue. Tekniken liknar stenografi i det som ljud, inte bokstäver, cued. Till exempel är/ sh / ljudet i fi sh, ch ard och na tio n alla cued och på samma sätt ”L” eller ”pistol” handform placerad av hakan. Medan/ p/,/ b /och/ m/, som är identiska på läpparna, är cued av hakan med ett finger, 4 fingrar eller alla 5 fingrar med fingrarna platta respektive nära varandra.

eftersom cued-tal är varken föräldrarnas eller samhällets språk kan cued-taltolkar krävas i situationer som intervjuer eller offentliga evenemang. Dessa tolkar är svårare att hitta än teckenspråk eller muntliga tolkar.

i likhet med undervisning i läppläsning kan undervisning i cued-tal inte börja i tidig ålder; därför försenas språkförvärvet.

system för manuellt och visuellt teckenspråk

i USA inkluderar manuella och visuella signeringssystem SEE och ASL.

SEE är visuellt kodad engelska, använder eller anpassar tecknen på ASL och inför exakt ordning på det talade ordet på tecknen. Se invents suffix (hund vs Hund s), konjugationer (se vs ser, -ing, -ed), och tecken (den) som inte är nödvändiga i grammatiken av ASL. Dessa gör tecken och teckenordning identisk med engelska. Se är lång och tröttsam. Men barn som använder SEE växer upp och skriver vad de lär sig att läsa och skriva, precis som att höra barn tala och höra vad de senare läser och skriver. Eftersom det tar för lång tid slutar de flesta att utelämna eller ändra några av tecknen, och de använder PSE. Därför drar barn inte nytta av den engelska grammatiska aspekten av se så mycket som de kan; de lär sig varken korrekt engelsk grammatik eller korrekt ASL grammatik.

ASL har en unik grammatik. Det kräver färre tecken än SEE gör för att slutföra de flesta tankar eftersom det innehåller utrymme och tid i teckens rörelse på ett sätt som talat språk inte kan. Det är effektivt och vackert att titta på. Barnet måste dock växa upp som tvåspråkigt. Grammatiken som används för ASL måste översättas till engelska för att kunna skriva.

en fördel med ASL eller SEE är att instruktionen kan börja omedelbart när hörselnedsättning diagnostiseras. Faktum är att barn till föräldrar som är döva lär sig att skriva som sitt modersmål, och de börjar skriva babble så tidigt som 6-9 månader, när de hör barn börjar prata normalt. Dessutom är tecken tydligt synliga på avstånd, och signering är det döva samhällets föredragna språk. Forskning tyder på att en stark språklig bakgrund är lika viktig för läsning och språkutveckling som själva språket. Därför kan lärande ASL hjälpa utvecklingen av engelska språkkunskaper snarare än att förvirra dem. Kom ihåg att det inte var för länge sedan som lärare sa till invandrarföräldrar att inte förvirra sina barn med sina främmande språk och att fokusera på engelska. Nu är det accepterat att barn lätt kan lära sig flera språk samtidigt, och det kan förbättra deras förmåga att förvärva språk senare i livet.

den största nackdelen är att teckenspråk inte är hörselvärldens språk; därför är tolkar nödvändiga. Det är vanligtvis inte familjens språk, och många familjer skräms av att behöva lära sig ett nytt språk för att kommunicera med sitt barn. Faktum är att 20% av barn som är döva som undertecknar inte har några familjemedlemmar som undertecknar, och 40% har bara 1 familjemedlem som undertecknar. Föräldrar måste påminnas om att så länge de är 1 tecken före sitt barn i tidig barndom, vet de allt de behöver för att upprätthålla kommunikation och språklig utveckling. Med bara några få tecken kan kärlek och disciplin tydligt uttryckas.

Total kommunikation med teckenspråk och röst

Total kommunikation gör det möjligt för barn med kvarvarande hörsel att dra nytta av kompletterande hörselinformation. Det kan också hjälpa studenter i läppläsning eftersom tecken med mening kan associeras med rörelser i munnen. (Till exempel mun orden ”Jag går och lägger mig” till din make vid sänggåendet; han eller hon förstår förmodligen eftersom frasen är kort och sammanhanget är tydligt; om du sa det på ett basebollspel, skulle din make ursprungligen anta att han eller hon hade missförstått.)

den största nackdelen är att det är nästan omöjligt att tala engelska medan man signerar ASL samtidigt. Som ett resultat tillämpas ingen av grammatikerna effektivt eller konsekvent.

skolplacering och skolor för barn med hörselnedsättning

utbildningsplaceringar beror till stor del på språkvalet.

barn som lär sig att läsa läpp går på en muntlig skola där läpp-läsning lärs ut. En del av dagen spenderas i läppläsningsinstruktion, och andra ämnen kan inte riktigt läras förrän adekvat språk är etablerat. När barn åldras kan de placeras i ett vanligt hörselklassrum (”mainstreamed”) om deras läppläsning och vokalförmåga är tillräckliga. Deras erfarenhet där beror på lärarens förmåga att tillgodose studentens behov (t.ex. genom att inte spendera mycket tid inför tavlan och bort från studenten). Muntliga tolkar kan också ges till studenten i ett vanligt klassrum. Många barn som är döva och som har lyckats till denna punkt klarar sig bra i skolan med sina kamrater.

upplevelsen för studenter som använder Cued tal är inte annorlunda. När deras språkkunskaper är etablerade, de kan stanna i ett program som använder Cued tal, eller de kan komma in i en mainstream klassrum med en Cued tal tolk.

många barn som går in i en skola där teckenspråk används har redan lärt sig några tecken hemma eller i tidigt ingripande. Klassrummet kan bestå av döva barn till döva vuxna vars modersmål är ASL och barn med minimala teckenspråkskunskaper. Eftersom teckenspråk är visuellt, får små barn som är nedsänkta i en signeringsinställning snabbt tecknen för föremål, människor och i slutändan grammatik. Kort därefter kan formell pedagogisk programmering börja. Processen är analog med de flesta dagisklasser, som tenderar att vara mer sociala än akademiska, och språkförvärv sker på liknande sätt i många tvåspråkiga skolprogram för främmande språk. Användningen av ASL eller SEE i skolor diskuteras av lärare, men det är relativt liten betydelse tidigt i barnets utbildning, särskilt när målet är att främja utvecklingen av språk, kommunikation och sociala färdigheter.

en annan debatt är platsen för döva / signeringsprogram, bostads-eller mainstream-program. Att placera barn som är döva eller hörselskadade med att höra barn i den minst restriktiva miljön (integrering) kanske inte är lika framgångsrikt för döva barn som för barn med andra funktionshinder. Många så kallade vanliga klassrum är isolerade från de för att höra barn, och de döva barnen grupperas istället med barn som har inlärningssvårigheter eller mental retardation. Även i ett integrerat klassrum sker undervisning genom tolken.

När barn engagerar sig i icke-akademiska ämnen eller när ingen tolk är närvarande är kommunikationen mellan döva studenter och deras klasskamrater begränsad. Barn som har förvärvat endast minimala teckenfärdigheter förstår inte tolken, och de har minimal möjlighet att öva sin signering med sina klasskamrater som inte undertecknar. Barn som har mer avancerat teckenspråk kan göra mycket bättre i ett hörande klassrum ur akademiskt perspektiv, men deras förmåga att umgås med andra studenter eller delta i fritidsaktiviteter är begränsad.

i vissa städer finns det döva program på hörselskolor. Några av dessa program sätter döva barn i olika åldrar tillsammans med en signeringslärare. Utbildningsmodellen är mer som självständig studie, där varje barn arbetar med sina uppdrag. Undervisningsspråket är dock tecken, och de interagerar med undertecknande klasskamrater. Andra program kan samla tillräckligt många döva studenter för att ha hela klasser av döva studenter med en signeringslärare, men på campus på en hörselskola. Beroende på programresurserna kan eleverna vanligtvis delta i fritidsaktiviteter.

bostads döva skolor är på tillbakagång på grund av den senaste tidens önskan att hålla döva barn hemma med sina familjer. Relativt få självständiga dagskolor för döva finns, inte mer än 1 eller 2 i varje stat. På en döv skola, där alla tecken, studenter kan delta i många fritidsaktiviteter och akademiska aktiviteter, såsom debattlag, fotboll, och cheerleading. Eftersom de flesta döva barn bor i ett hörselhushåll som är språkligt isolerat för dem, främjar en skolmiljö som är helt språkligt tillgänglig för barnet självkänsla och sociala färdigheter. Barnen kan använda teckenspråk hela dagen och hela natten. De engagerar och interagerar med kamrater och döva barn i olika åldrar. De kan utveckla ledarskapsförmåga på ett sätt som de kanske inte kan bo hemma. De flesta döva vuxna som deltog i sådana bostadsskolor ser tillbaka på den erfarenheten som den bästa tiden i deras liv.

val av språk och skolplacering

debatterna rasar på, och alla parter kan vara häftiga i sina åsikter. Ingen åsikt är rätt, och lite litteratur av tillräcklig kvalitet stöder starkt någon särskild ståndpunkt. Få väl utförda studier finns, och resultaten från de flesta studier kan inte generaliseras för att gälla för majoriteten av barn som är döva och hörselskadade. Därför är det bästa sättet att fatta beslut baserat på individen, för att möta behoven hos ett visst barn, inklusive föräldrarnas tro och resurser och program som är tillgängliga för dem. Barnläkarnas mål bör vara kontinuerlig övervakning av barnets framsteg. Om barnet inte lyckas i en miljö eller med ett val, föreslå en rättegång i en annan.

enheter för att hjälpa barn med hörselnedsättning

små barn behöver bara hörapparater. När de växer bör familjen uppmuntras att skaffa enheter som strobe-lampor anslutna till dörrklockor, timers, väckarklockor och brandlarm. Telekommunikationsanordningar för döva (Tdds) och teletypewriters (TTYs) är maskiner än gör det möjligt för döva att använda telefonen. Datorer med modem eller video/Webbkamera, mobiltelefoner med textmeddelanden eller snabbmeddelanden och andra handhållna enheter tillåter alla barn att kommunicera med modern teknik.

dessa och andra hjälpmedel hjälper barn med hörselnedsättning att utveckla en känsla av självständighet och prestation, precis som att höra barn gör när de utför uppgifter som att vakna upp till skolan med sin egen väckarklocka eller baka en tårta för första gången.

skolor bör också använda FM-förstärkningssystem för att överföra lärarens röst till en liten hörlurshögtalare som barnet bär precis bakom hörapparaten. Detta system förstärker lärarens röst över främmande ljud.

alla nya TV-apparater är utrustade med textning, som avkodar bildtexten för dialog och handling som tillhandahålls med de flesta TV-program, videoband och DVD-skivor. Detta gör inte bara tv tillgänglig utan främjar också läsförmåga hos döva och hörande barn.

resurser

Alexander Graham Bell Association för döva och hörselskadade

3417 Volta Place, Nw

Washington, DC 20007

röst: (202) 337-5220

TTY: (202) 337-5221

Fax: 202-337-8314

e-post: [email protected]

American Academy of Audiology

11730 Plaza America Drive, Svit 300,

McLean, VA 22102

röst: (800) AAA-2336, (703) 790-8466

Fax: (703) 790-8631

E-post: [email protected]

American dövhet och rehabilitering Association (ADARA)

ADARA National Office

PO Box 480

Myersville, MD 21773

E-post: [email protected]

American Hearing Research Foundation

8 South Michigan Avenue, Svit 814

Chicago, IL 60603-4539

röst: (312) 726-9670

Fax: (312) 726-9695

E-post: [email protected]

Gallaudet University

Laurent Clerc National Deaf Education Center

och

National Center for Law and the Deaf

800 Florida Avenue, NE

Washington, DC 20002

Hearing Loss Association of America (HLAA, tidigare självhjälp för hörselskadade )

7910 Woodmont Ave, Suite 1200

Bethesda, MD 20814

telefon: (301) 657-2248

Helen Keller National Center för dövblinda ungdomar och vuxna (hknc)

141 Middle Neck Road

Sands Point, ny 11050

röst, TTY: (516) 944-8900

e-post: [email protected]

House Ear Institute (HEI)

2100 Västra tredje gatan

Los Angeles, CA 90057

röst: (213) 483-4431

TTD: (213) 483-2642

Fax: (213) 483-8789

E-post: [email protected]

nationella föreningen för döva (NAD)

8630 Fenton Street, Svit 820

Silver Spring, MD 20910-3819

röst: (301) 587-1788

TTY: (301) 587-1789

Fax: (301) 587-1791

National cued Speech Association (NCSA)

5619 McLean Drive

Bethesda, MD 20814-1021

röst, tty: (800) 459-3529, (301) 915-8009

Dövas nationella broderliga samhälle

1188 South Sixth Street

Springfield, IL 62703

röst: (217) 789-7429

TTY: (217) 789-7438

Office of Special Education and Rehabilitative Services (OSERS)

US Department of Education

400 Maryland Avenue, SW

Washington, DC 20202-7100

röst: (202) 245-7468

parmly hearing Institute

Loyola University

6525 North Sheridan Road

Chicago, IL 60626

röst: (773) 508-2710

Fax: (773) 508-2719

e-post: [email protected] (Richard R. Fay, direktör)

Rainbow Alliance of the Deaf (RAD)

Steven Schumacher, rad Sekreterare

9804 Walker House Road, Svit 4

Montgomery Village, MD 20886-0506

register över tolkar för döva, Inc

333 Commerce Street

Alexandria, VA 22314

telefon: (703) 838-0030

telekommunikation för döva, Inc (TDI)

8630 Fenton Street, Svit 604

Silver Spring, Md 20910

röst: (301) 589-3786

TTY: (301) 589-3006

fax: (301) 589-3797

e-post: [email protected]

Triological Society (American Laryngological, Rhinological och Otological Society, Inc.)

555 Norra 30th Street

Omaha, NE 68131

röst: (402) 346-5500

Fax: (402) 346-5300

E-post: [email protected]

Usa Deaf Sports Federation (usadsf, tidigare American Athletic Association of the Deaf )

102 North Krohn Place

Sioux Falls, SD 57103-1800