Forskningshöjdpunkter från tre separata studier:

• lågt blodtryck eller hypotoni hos COVID-19-patienter med en historia av högt blodtryck verkar vara en riskfaktor för njurskador och död.
• att minska högt blodtrycksmedicin om och när COVID-19-patienter blir hypotensiva kan förhindra akut njurskada och död, enligt en ny studie.
• en annan studie bekräftad hypertoni är den vanligaste samexisterande sjukdomen hos inlagda COVID-19-patienter.
• en tredje liten studie som hittades på sjukhus, COVID-19-patienter som tidigare tog blodtryckssänkande läkemedel angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-i) och angiotensinreceptorblockerare (arb) är mer benägna att dö än de som inte tog medicinerna.
• Det är viktigt att notera att patienter som tar ACE-i och/eller ARB kan ha mer avancerad hjärt-kärlsjukdom eller andra kroniska hälsotillstånd som ytterligare ökar risken för allvarliga komplikationer av COVID-19.

embargo till 9 A.M. CT / 10 A. M. ET torsdag, Sept. 10, 2020

DALLAS, September. 10, 2020-att minska eller eliminera läkemedel med högt blodtryck om blodtrycket blir hypotensivt och faller under 120/70 mm Hg, kan förhindra akut njurskada och död hos COVID-19-patienter, enligt ny forskning som presenteras September. 10-13, 2020, vid virtual American Heart Association ’ s Hypertension 2020 Scientific Sessions. Mötet är ett främsta globalt utbyte för kliniska och grundläggande forskare med fokus på de senaste framstegen inom högt blodtrycksforskning.tidigt i COVID-19-pandemin utfärdade American Heart Association ett gemensamt uttalande med Heart Failure Society of America och American College of Cardiology för att ta itu med användningen av ACE-i och ARB-läkemedel bland patienter som riskerar att utveckla COVID-19. Rekommendationer krävde fortsättning av ACE-i eller ARB-läkemedel bland patienter som redan tar dem för indikationer som hjärtsvikt, högt blodtryck eller ischemisk hjärtsjukdom. Kardiovaskulära sjukdomspatienter som diagnostiseras med COVID-19 bör utvärderas fullständigt innan de lägger till eller tar bort några behandlingar, och eventuella ändringar av deras behandling bör baseras på de senaste vetenskapliga bevisen och delat beslutsfattande med deras läkare och vårdteam.

”medan vi fortsätter att lära oss mer om den komplexa effekten av COVID-19 varje dag, vet vi att personer med hjärt-kärlsjukdom och/eller högt blodtryck har mycket högre risk för allvarliga komplikationer inklusive dödsfall från COVID-19”, säger Mariell Jessup, MD., FAHA, chief science och medicinsk officer i American Heart Association. ”Vi fortsätter att övervaka och granska den senaste forskningen, och vi rekommenderar starkt alla läkare att överväga varje patients individuella behov innan vi gör några ändringar i ACE-i-eller ARB-behandlingsregimer. De senaste forskningsresultaten tyder dock på att dessa läkemedel bör avbrytas hos patienter som utvecklar hypotoni för att undvika allvarlig njurskada.”

”akut njurskada, även känd som akut njursvikt, är en allvarlig COVID-19-komplikation, och många människor med viruset är i fara”, enligt studieförfattaren Paolo manunta, MD, Ph.D., ordförande för nefrologi vid San Raffaele University i Milano, Italien.

för att bestämma vilka COVID-19-patienter som är mest utsatta för njurskador (#P145) studerade Manunta och kollegor 392 COVID-19-patienter på sjukhus mellan 2 mars och 25 April 2020, behandlade på ett centrum i Italien (#P145).

de hittade:

• nästan 60% hade en historia av högt blodtryck, vilket gjorde det till det vanligaste samtidiga hälsoproblemet hos dessa patienter.
• mer än 86% av patienterna med högt blodtryck tog antihypertensiva läkemedel dagligen.
• totalt kom 6,2% av patienterna till akutmottagningen med akut njurskada — njurfunktion och hypertoni var de viktigaste faktorerna för huruvida en person hade akut njurskada.
• att ha en historia av högt blodtryck ökade risken för akut njurskada med cirka fem gånger.
• patienter som presenterade akutmottagningen som hade svår hypotoni, vilket betyder blodtryck lägre än 95/50 mm Hg, var nio gånger mer benägna att få akut njurskada; medan de som hade mild hypotoni, blodtryck lägre än 120/70 mm Hg men inte i det svåra intervallet, var fyra gånger mer benägna att få akut njurskada.
• COVID-19 patienter som var mer benägna att utveckla akut njurskada under sjukhusvistelse var äldre, hypertensiva eller hade svår andningsbesvär.
• men totalt sett var Döden på sjukhus dubbelt så sannolikt hos patienter med mild hypotoni när de anlände till akutavdelningen, oavsett ålder, andra sjukdomar och COVID-19 svårighetsgrad.

” vår studie tyder på att lågt blodtryck hos en person med en historia av högt blodtryck är en viktig och oberoende signal om att någon med COVID-19 utvecklar eller har akut njurskada, säger Manunta. ”Detta tyder också på att personer med högt blodtryck bör noggrant övervaka det hemma, och deras njurfunktion bör mätas när de först diagnostiseras med COVID-19. Om de eller deras läkare märker blodtrycksnivåer som går ner till det hypotensiva området, kan deras läkare överväga att minska eller stoppa sina blodtrycksmedicin för att förhindra njurskador och eventuellt till och med döden.”

studiebegränsningar inkluderar dess relativt lilla provstorlek i en enda centrumpopulation och studieperiodens korthet.

medförfattare är Chiara Livia Lanzani, M. D.; Marco Simonini, MD; Elisabetta Messaggio, Bs; Teresa Arcidiacono, MD; Paolo Betti, MD; Romina Bucci, MD; Fontana Simonet, MD; Caterina Conte, MD; Giuseppe Vezzoli, MD; Patrizia Rovere-Querini, MD, Ph.D.; Conte Caterina MD; och Ciceri Fabio MD., Ph. D. IRCCS San Raffaele finansierade denna studie.

redan existerande högt blodtryck vanligt hos de som är inlagda för COVID-19 (#P135)

i en annan studie som presenterades vid mötet bekräftade forskare tidigare resultat att hypertoni är den vanligaste samexisterande sjukdomen bland sjukhus COVID-19-patienter.

de analyserade 22 studier från åtta länder med mer än 11 000 totalt inlagda COVID-19-patienter. Forskare fann att 42% av patienterna hade högt blodtryck, följt av diabetes mellitus, vilket drabbade 23% av patienterna.

hypertoni, ensam, var associerad med en högre sannolikhet för dödsfall. Överraskande var hypertoni särskilt vanligare än lungsjukdomen kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) bland sjukhus COVID-19-patienter, enligt forskarna.

”Mer randomiserade studier behövs för att bedöma effekten av högt blodtryck på dödligheten hos COVID-19-patienter”, säger forskare i abstrakt.

författare är Vikramaditya Reddy Samala Venkata, MD; Rahul Gupta, MD; och Surya Kiran Aedma, MD.

vanliga blodtryckssänkande läkemedel kan utgöra ökade risker för COVID-19-patienter (#P144)

i en tredje studie från mötet studerade forskare vid University of Miami/JFK Medical Center i Atlantis, Florida, på sjukhus COVID-19-patienter för att bestämma effekterna av att ta blodtryckssänkande recept angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-i) och/eller angiotensinreceptorblockerare (arb). De fann att patienter som tog medicinerna var mer benägna att dö än de som inte tog dem.

i den retrospektiva studien med ett centrum studerade forskare 172 patienter på sjukhus för COVID-19 mellan mars och maj 2020. De fann att 33% av patienterna som tog en eller båda av de antihypertensiva medicinerna (ACE-i, ARBs) dog på sjukhuset, jämfört med 13% av dem som inte tog någon av medicinerna. Tillträde till intensivvården var också högre – vid 28% bland de på medicinerna mot 13% av patienterna som inte tog ACE-i och/eller ARB-mediciner.

den högre risken för dödsfall bland patienter som tar antihypertensiva läkemedel kan bero på att personer som ordinerat dessa läkemedel tenderar att vara äldre och är mer benägna att ha diabetes mellitus och högt blodtryck, konstaterade forskare i abstrakt.

studieförfattare är Baher Al-Abbasi, MD; Nakeya Dewaswala, MD; Fergie Ramos, MD; Ahmed Abdallah, MD; Pedro Torres, MD; Kai Chen, MD; Mohamed Abdul Qader, MD; Samar Aboulenain, MD; Karolina Dziadkowiec, MD; Jesus Pino, MD; och Robert D Chait, M. D.

ytterligare resurser:

• tillgänglig multimedia finns på höger kolumn i release linkhttps://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
• COVID-19 och hjärthälsa – information för alla
• AHA: COVID-19 Newsroom
• följ AHA/ASA nyheter på Twitter @HeartNews #Hypertension20

uttalanden och slutsatser från studieförfattare som presenteras vid American Heart Association vetenskapliga möten är enbart de av studieförfattarna och återspeglar inte nödvändigtvis föreningspolitik eller position. Föreningen gör inga utfästelser eller garantier om deras noggrannhet eller tillförlitlighet. Föreningen får finansiering främst från individer; stiftelser och företag (inklusive läkemedels -, enhetstillverkare och andra företag) gör också donationer och finansierar specifika Föreningsprogram och evenemang. Föreningen har strikta policyer för att förhindra att dessa relationer påverkar vetenskapens innehåll. Intäkter från läkemedels-och enhetsföretag finns på https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.om American Heart Association American Heart Association är en obeveklig kraft för en värld av längre, hälsosammare liv. Vi är dedikerade till att säkerställa rättvis hälsa i alla samhällen. Genom samarbete med många organisationer och drivna av miljontals volontärer finansierar vi innovativ forskning, förespråkar allmänhetens hälsa och delar livräddande resurser. Den Dallas-baserade organisationen har varit en ledande källa till hälsoinformation i nästan ett sekel. Kontakta oss på heart.org, Facebook, Twitter eller genom att ringa 1-800-AHA-USA1.

För mediefrågor och AHA / ASA expertperspektiv: 214-706-1173

Cathy Lewis: 214-706-1324; [email protected]

för offentliga förfrågningar: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org och stroke.org