vid endoskopisk övervakning och behandling av gastrointestinal sjukdom är det viktigt att patienterna accepterar upprepad undersökning. De är mindre benägna att göra det om proceduren kommer ihåg som störande eller obekväm, vilket är troligt när det utförs under lokalbedövning ensam. Syftet med medveten sedering är en lätt sederad patient, som är vaken, kooperativ på begäran, amnesisk och fri från ångest och rädsla. Olika läkemedel i låga doser kan användas för att uppfylla dessa kriterier. Bland dessa är fenotiaziner, butyrofenoner, barbiturat och icke-barbiturat hypnotika, bensodiazepiner och hypno-analgetiska ketamin. Eftersom bensodiazepiner erbjuder både lugnande och djupa amnesiska och anxiolytiska effekter, används dessa läkemedel för medveten sedering över hela världen. Diazepam har varit ’guldstandarden’ för sedering, men de mer moderna bensodiazepinerna, särskilt midazolam, används nu oftare. I allmänhet visar bensodiazepiner ett brett terapeutiskt intervall. I enlighet med dosen kan lugnande läkemedel emellertid inducera biverkningar, såsom sömnighet, sänkning av blodtrycket och andningsdepression. Dessutom kan vissa inducera mer omfattande biverkningar, såsom histaminfrisättning och anafylaktiska reaktioner, tromboflebit och smärta vid injektion. De kan ha allvarliga läkemedelsinteraktioner när de används i kombination med lokalbedövning, hypnotika och opioider. Hos äldre patienter är lägre doser nödvändiga för sedering. Sedativa läkemedel ska administreras långsamt för att undvika hemodynamiska och respiratoriska biverkningar.