detta är en del av: Supraventricular Rhythms

under förmaksflimmer visar atrierna kaotisk depolarisering med flera foci. Mekaniskt slutar förmaken att dra ihop sig efter flera dagar till veckor av förmaksflimmer, resultatet av de ultrasnabba depolarisationerna som uppträder i förmaken, vanligtvis cirka 400 slag per minut, men upp till 600 slag per minut. Vid AV-noden’ då och då ’ utförs ett slag till ventriklarna, vilket resulterar i en oregelbunden ventrikulär hastighet, vilket är den typiska EKG-egenskapen hos förmaksflimmer. Ibland resulterar förmaksflimmer i en kurs förmaksfladdervåg på EKG, men baslinjen kan också vara platt. En platt baslinje ses oftare vid långvarig förmaksflimmer. Hjärtslagvolymen reduceras med 10-20% under förmaksflimmer, eftersom förmaksparken saknas och eftersom hjärtat inte har tid att fylla vid den ofta högre ventrikulära frekvensen.Orsakar ålder (+- 10% av 70+ åringar och 15% av 90+ åringar har AFIB ), ischemi, hypertyreoidism, alkoholmissbruk.

förmaksflimmer kan katekoriseras enligt följande:

• första dokumenterade episoden
• återkommande förmaksflimmer: efter två eller flera episoder.
• Paroxysmal förmaksflimmer: om återkommande förmaksflimmer spontant omvandlas till sinusrytm.
• ihållande förmaksflimmer: om en episod av förmaksflimmer kvarstår mer än 7 dagar.
• Permanent förmaksflimmer: om förmaksflimmer kvarstår efter en ansträngning av elektrisk eller kemisk kardioversion

Lone AF är förmaksflimmer hos patienter yngre än 60 år i vilka inga kliniska eller elektrokardiografiska tecken på hjärt-eller lungsjukdom finns. Dessa patienter har en gynnsam prognos avseende tromboemboliska händelser.

icke-valvulär förmaksflimmer är förmaksflimmer hos patienter utan hjärtventilsjukdom eller hjärtventilersättning eller reparation.

behandlingsstrategier inkluderar:

• Rate control: Acceptera förmaksflimmer och fokusera på symptomlindring och förebyggande av takykardier. Vanligtvis med betablockerare och digoxin. Målfrekvensen är < 100 bpm.
• Rytmkontroll: försöker hålla patienten i normal sinusrytm. Typiskt med antiarytmika som amiodaron, flekainid och sotalol, eller elektrisk kardioversion, eller med radiofrekvenskateterablation.

i båda fallen behövs antikoagulantia för att förhindra embolisk stroke.

Examples

• 

  Atrial fibrillation with reasonable rate control

• 

  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

• 

  atrial fibrillation with markerad organisation i V1 (som ligger nära höger förmaks appendage), detta är inte förmaksfladder.

1. Kelley GP, Stellingworth MA, Broyles S och Glancy DL. Elektrokardiografiska fynd hos 888 patienter > eller =90 års ålder. Är J Cardiol. 2006 Dec 1;98 (11): 1512-4. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.06.055 / PubMed ID:17126661/HubMed
2. Fuster V, Ryd Ubign LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann s, arbetsgrupp för riktlinjer för Praxis, American College of Cardiology/American Heart Association., Utskottet för praktiska riktlinjer, European Society of Cardiology., European Heart Rhythm Association., och hjärtrytm samhälle.. ACC/AHA / ESC 2006 riktlinjer för hantering av patienter med förmaksflimmer-sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association task Force on Practice Guidelines och European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee för att revidera 2001 riktlinjer för hantering av patienter med förmaksflimmer). Eur Hjärta J. 2006 Augusti; 27 (16): 1979-2030. DOI: 10.1093/eurheartj | ehl176 / PubMed ID:16885201/HubMed
3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp O, Kingma T, sa SA, Darmanata JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ och Rate Control kontra elektrisk kardioversion för ihållande förmaksflimmer studiegrupp.. En jämförelse av hastighetskontroll och rytmkontroll hos patienter med återkommande ihållande förmaksflimmer. N Engl J Med. 2002 Dec 5; 347 (23): 1834-40. DOI: 10.1056 / NEJMoa021375 / PubMed ID:12466507 | HubMed
4. Hohnloser SH, Kuck KH och Lilienthal J. Rytm-eller hastighetskontroll vid förmaksflimmer-farmakologisk Intervention vid förmaksflimmer (PIAF): en randomiserad studie. Lancet. 2000 November 25; 356 (9244): 1789-94. DOI: 10.1016 / S0140-6736(00)03230-x | PubMed ID:11117910 | Hubmed
5. Carlsson J, Miketic S, Windeler J, Cuneo a, Haun s, Micus S, Walter S, Tebbe U och STAF utredare.. Randomiserad studie av hastighetskontroll kontra rytmkontroll vid persistent förmaksflimmer: strategierna för behandling av förmaksflimmer (STAF) studie. J Am Coll Cardiol. 2003 maj 21;41 (10): 1690-6. DOI: 10.1016 / s0735-1097 (03)00332-2 | PubMed-ID:12767648 / HubMed

alla Medline abstracts: PubMed/HubMed

Wikipedia: förmaksflimmer