Articles

Extravasation

Extravasation av bevattningsvätska är oavsiktlig migration av bevattningsvätska (t.ex. saltlösning) införd i en mänsklig kropp. Detta kan inträffa i ett antal typer av endoskopisk kirurgi, såsom minimalt invasiv ortopedisk kirurgi, dvs artroskopi, TURP (trans-uretral resektion av prostata) och TCRE (trans-cervikal resektion av endometrium).

i artroskopi används vätska under tryck för att blåsa upp och distendera en LED och göra ett fungerande kirurgiskt utrymme. Artroskopi utförs vanligtvis på axel-och knäleder; höftartroskopi blir dock mer populär. Artroskopi görs genom att göra kirurgiska portaler eller punktera sår i leden. Ett kirurgiskt instrument som kallas ett artroskop används för att införa bevattningsvätska under tryck för att utsträcka leden. Artroskopet innehåller en liten (typiskt 4 mm i diameter) optisk räckvidd för att se fogen. Andra portaler eller punkteringssår görs för att införa kirurgiska instrument för att utföra skärnings-eller reparationsprocedurer.

om fogen är omgiven av mjukvävnad, som i axel och höft, kan vätska under tryck läcka ut ur ledutrymmet genom de kirurgiska portalerna och samlas i patientens mjukvävnad. En typisk artroskopi kan resultera i att 1-3 liter bevattningsvätska absorberas i patientens interstitiella vävnad. Denna uppbyggnad av bevattningsvätska i mjukvävnaden kan orsaka ödem. Denna svullnad kan störa det artroskopiska förfarandet genom att kollapsa det kirurgiska utrymmet eller migrera in i patientens nacke och orsaka luftvägsblockering. Vid höftartroskopi är en fruktad komplikation abdominal översvämning där bevattningsvätskan läcker ut från höftledskapseln och dränerar in i bukhålan. Riskfaktorer för vätskeextravasation inkluderar procedurlängd (> 90-120 min), fetma och ålder (> 45-50) med åtföljande brist på muskelton.

Axelartroskopi är vanligtvis begränsad till cirka 90-120 minuter innan svullnaden från vätskeextravasation stör proceduren och utgör en potentiell risk för patienten. Typiskt hanteras vätskeextravasation genom att styra vätsketrycket eller påskynda proceduren.

artroskopisk instrumentering såsom de nyare Extravastat-enheterna för att tömma extravaserad vätska från mjukvävnaden under axel-och höftartroskopi har rapporterats vara fördelaktigt för att minska vätskeextravasering och svullnad.