patienter på hemodialys som behandling för end stage renal disease (ESRD), löper hög risk för ineffektiv hantering av deras terapeutiska behandling eftersom det medför genomgripande förändringar i livsstil. Denna artikel beskriver erfarenheterna från fem patienter som deltog i ett omvårdnadsprotokoll med 8-10 terapeutiska intervjuer i samband med dialysbehandling under en 5-veckorsperiod. Dungan-modellen för dynamisk Integration gav den konceptuella ramen för holistiska förvaltningsstrategier för undervisning, rådgivning och socialt stöd för att hjälpa patienter att integrera nödvändiga förändringar i sin livsstil. Vätskevolymöverskott (FVE) användes som en indikator på ineffektiv hantering av terapeutiska regimer. Förekomst av FVE, indikerad av viktökning, närvaro av perifert ödem och onormala lungljud bedömdes före varje dialysbehandling. Resultaten bekräftade att dessa patienter hade hög risk för ineffektiv självhantering och att tillvägagångssättet för förstärkt professionellt stöd som användes i protokollet var värdefullt för patienter och familjer under denna svåra övergång.