Ämnesöversikt

hos personer som har cirros orsakar högt tryck i venerna som transporterar blod från tarmarna till levern (portalhypertension) många problem. Variceal blödning-blödning från förstorade vener (varicer) i matsmältningskanalen—är en extremt allvarlig komplikation av portalhypertension. För personer som har avancerad cirros och varicer, särskilt i matstrupen, är risken för varicealblödning hög. Efter att varicer har blött första gången finns det stor risk för blödning igen. Risken för blödning igen är högst direkt efter att den första blödningen har upphört. Då minskar risken för blödning igen gradvis under de närmaste veckorna. Om varicer inte behandlas kan blödning leda till döden.

endoskopisk terapi är den metod som oftast används för att behandla omedelbar (akut) varicealblödning. Det kan också användas för att förhindra återkommande episoder av variceal blödning, som är vanliga. De två formerna av endoskopisk terapi är:

• endoskopisk varicealbanding (även kallad ligering).
• endoskopisk skleroterapi.

endoskopisk terapi används vanligtvis tillsammans med läkemedel som betablockerare och vasokonstriktorer.

endoskopisk varicealbanding (eller ligering)

under varicealbanding använder en läkare ett endoskop för att placera en elastisk ring som ser ut som ett gummiband runt en förstorad ven. Att binda venen på detta sätt kommer att skära av blodflödet genom venen. Det kan vara svårt att använda denna procedur medan någon aktivt blöder, eftersom enheten som används för att placera banden döljer läkarens syn.

Varicealbanding har visat sig vara lika effektivt som skleroterapi vid behandling av blödningsepisoder. Och det har färre komplikationer.fotnot 1

Varicealbanding görs ofta flera gånger för att kontrollera varicer och förhindra blödning. Till exempel kan banding upprepas var 2 till 4 veckor i 3 till 4 sessioner. Din läkare kommer att övervaka (kontrollera) varicer var 3 till 12 månader efter det för resten av ditt liv.

endoskopisk skleroterapi

under endoskopisk skleroterapi kan en kemikalie som kallas sklerosant injiceras direkt i en förstorad ven eller i matstrupen i väggen bredvid de förstorade venerna. Ämnet orsakar inflammation i venens inre foder, vilket med tiden får venen att stängas av och ärr. När venen är stängd kan blod inte strömma genom den.

endoskopisk skleroterapi kan vara effektiv för att stoppa omedelbar (akut) blödning orsakad av esophageal varices.

scleroterapi görs fortfarande i nödsituationer, men det är inte lika populärt som det var tidigare. Mer än tidigare använder läkare varicealbanding för att behandla och förhindra esophageal variceal blödning. Även om skleroterapi görs först görs varicealbandning vanligtvis senare för att förhindra framtida blödningar. Båda förfarandena fungerar. Men varicealbanding har mindre risk för komplikationer än skleroterapi.

komplikationer av endoskopisk terapi

komplikationer av endoskopisk skleroterapi är inte vanliga. Och komplikationer av varicealbanding är ännu mindre vanliga. Om komplikationer uppstår kan de inkludera:

• infektion.
• punktering av matstrupen i matstrupen (esophageal perforation).
• sår i matstrupen (esophageal sår).
• förträngning av matstrupen (esophageal stricture).
• aspirationspneumoni.