den här artikeln hjälper dig att läsa och förstå din patologirapport för endometrial hyperplasi utan atypi.

av Emily Goebel, MD FRCPC, uppdaterad 23 December 2020

Snabbfakta:

• Endometrial hyperplasi utan atypi är ett vanligt icke-canceröst tillstånd associerat med ökad tillväxt av vävnaden som linjer som inuti livmodern.
• i vissa situationer anses endometrial hyperplasi utan atypi vara ett pre-canceröst tillstånd eftersom det finns en mycket låg risk att det blir en cancer över tiden.

livmoderns anatomi och endometrium

livmodern är ett päronformat ihåligt organ som finns i honbenet mellan ändtarmen (sista delen av tjocktarmen) och urinblåsan. Den övre delen av livmodern (fundus) är fäst vid äggledarna medan den nedre delen är ansluten till slidan genom livmoderhalsen.

livmoderns väggar består av tre lager:

• Endometrium – endometrium bildar livmoderns inre foder. Endometrium består av specialiserade epitelceller som ansluter för att bilda runda strukturer som kallas endometrialkörtlar. Körtlarna är omgivna av en typ av bindväv som kallas stroma.
• Myometrium-myometrium är mellanskiktet och består av glatt muskulatur som gör att livmodern kan ändra storlek och kontrakt.
• Perimetrium-perimetrium är ett tunt lager av vävnad som omger utsidan av livmodern.

förändringar under menstruationscykeln

under menstruationscykeln cyklar endometrium genom en proliferativ fas (tillväxtfas) och sekretorisk fas som svar på hormoner (östrogen och progesteron) som görs och frigörs av äggstockarna.

i en normal menstruationscykel växer endometrium tjockare under påverkan av östrogen under den proliferativa fasen. Detta följs av ägglossning där ett moget ägg frigörs från äggstocken, skjuts ner i äggledaren och görs tillgängligt för att befruktas.

efter ägglossningen går endometrium in i sekretionsfasen under påverkan av progesteron. Om befruktning inte uppstår bryts endometrium ner, vilket leder till utsläpp av blod och endometrial vävnad genom slidan (menstruation, menstruation, menstruationsflöde).

onormal tillväxt av endometrium

vissa kvinnor upplever en obalans i hormonerna som styr tillväxten av endometrium, vilket resulterar i höga nivåer av östrogen och låga nivåer av progesteron. När det finns för mycket östrogen och inte tillräckligt med progesteron fortsätter endometrium att växa och blir onormalt tjockt.

några vanliga situationer som kan leda till ökad eller långvarig östrogenexponering inkluderar polycystiskt äggstockssyndrom, fetma, östrogen-bara p-piller och tamoxifenbehandling. Kvinnor som närmar sig klimakteriet (perimenopausen) kan också uppleva långvarig östrogenexponering.

När det ses under mikroskopet kan det onormalt tjocka endometriumet visa en mängd olika förändringar som inkluderar både icke-cancerösa tillstånd och pre-cancerösa tillstånd som kan leda till cancer över tiden.

vad är endometrial hyperplasi utan atypi?

för de flesta kvinnor är endometrial hyperplasi utan atypi ett icke-canceröst tillstånd associerat med ett onormalt tjockt endometrium.

i ett litet antal fall kan endometrial hyperplasi utan atypi betraktas som ett pre-canceröst tillstånd eftersom det finns en mycket låg risk att det kan förvandlas till cancer som kallas endometrioidkarcinom. Höga nivåer av östrogen är förknippade med ökad risk för endometrioid karcinom.

symtom

symtom på endometrial hyperplasi inkluderar onormal livmoderblödning, såsom kraftig menstruationsblödning, blödning mellan menstruationsperioder eller postmenopausal blödning.

hur gör patologer denna diagnos?

hos patienter med onormal livmoderblödning provas endometrium genom endometrialbiopsi eller endometrial (livmoder) curetting (skrapningar av endometrium med ett skedformat instrument). Vävnadsprovet undersöks sedan av din patolog under mikroskopet.

i fall av endometrial hyperplasi utan atypi kommer din patolog att se trånga endometrialkörtlar som är oregelbundna i storlek och form. Epitelcellerna som leder insidan av körtlarna ser emellertid inte atypiska ut (onormala).

ett annat namn för endometrial hyperplasi utan atypi är godartad endometrial hyperplasi.

behandlingsalternativ för endometrial hyperplasi utan atypi

behandlingsalternativ varierar för detta tillstånd inkluderar orala progestiner och intrauterina enheter (IUD). Din läkare kommer förmodligen också att föreslå en uppföljning endometrial biopsi.