Articles

En klinisk studie av tumörer som involverar OCCIPITAL lob

de kliniska egenskaperna hos 40 fall av tumör i occipital lob har granskats och deras frekvens, patogenes och betydelse diskuterats.

de första symptomen var epileptiforma attacker hos 30 procent.; en visuell aura eller visuella hallucinationer i 125 procent.; allmän psykisk funktionsnedsättning i 17 procent. huvudvärk i 35 procent. övergående eller progressivt synfel hos 15 procent.; och strabismus i 2 * 5 procent. På bara 12·5 procent tyder de första symptomen på att de visuella vägarna var inblandade.

den relativa frekvensen av olika symtom på tumör i occipitalloben var följande : visuella hallucinationer, 25 procent.; symtom som tyder på abnormitet i synfälten, 16 procent.; epileptiforma attacker, 52 * 5 procent.; hörselhallucinationer, 5 procent.; onormal smak och lukt, 12·5 procent. huvudvärk, 95 procent.; diplopi, 22 procent.; nedsatt syn, 57 procent.; talstörningar, 35 procent.; spontana subjektiva känslor, 30 procent.; störningar i motorfunktionerna, 52 procent.; och psykiska symtom, 55 procent.

viktiga resultat vid undersökningen av patienten var följande: mentala förändringar, 60 procent.; kontralaterala homonyma defekter i synfälten, 94 procent.; Papillödem eller optisk atrofi, 70 procent.; elevernas ojämlikhet, 35 procent, (kontralateral elev den större i 25 procent.); okulära pareser, vanligtvis av den externa recti, 30 procent.; nystagmus och nystagmoid ryckningar, 35 procent.; störningar i talfunktioner, 30 procent. (50 procent av vänstersidiga tumörer) ; störningar av känsla av supratalamisk typ, 55 procent.; och mindre grader av motorisk störning vanligtvis i kontra-laterala lemmar, 90 procent.

förändringarna i de visuella fält som hittades i de flesta fall inträffade endast i de kontralaterala halvorna av fälten. I enskilda fall visade de visuella fälten : (a) fullständig hemianopi upp till fixeringspunkten; (b) ofullständig hemianopi med avstånd från fältet för central vision ; (c) quadrantiska defekter; (d) perifera crescentiska defekter-; och (e) inga onormala förändringar. När visionen misslyckades hittades ibland en koncentrisk sammandragning av de visuella fälten till ovanstående variationer.

ett försök gjordes för att gruppera symtomen och fysiska tecken som fokal, grannskap och de på grund av ökat intrakraniellt tryck. Fokala symtom och tecken var begränsade till oformade visuella hallucinationer och snedvridningar av synfälten. Grannskapssymptom och tecken var av stor betydelse vid lokalisering, och med undantag för talstörningar var troligen resultatet av ödem eller vaskulära förändringar i tumörens grannskap eller av tryck på intilliggande strukturer, ibland ökat med förhöjt supratentoriellt tryck. Symtom och tecken till följd av ökat tryck var i vissa fall förvirrande och ökade risken för ett fel i lokaliseringen.

i de flesta fall dominerade symtom på ökat intrakraniellt tryck den kliniska bilden från början ; i några epileptiforma attacker inträffade under en tid ; och i andra fanns det en historia av förvärringar av ökat intrakraniellt tryck så länge som två år.