hantera sömnlöshet kan vara en stressande, frustrerande upplevelse. Tack och lov finns en rad säkra och effektiva mediciner tillgängliga för att hjälpa dig somna lättare, somna längre och må bättre efter att ha vaknat.

en av dessa läkemedel är doxepin. Ursprungligen utvecklades som en behandling för egentlig depression, doxepin (vid mycket lägre doser) är också mycket effektiv vid behandling av sömnstörningar såsom sömnlöshet.

om du har svårt att somna, ofta vaknar mitt på natten eller bara inte känner dig uppdaterad efter att ha vaknat på morgonen, kan doxepin hjälpa dig att upprätthålla bättre sömnvanor och njuta av en högre livskvalitet.

nedan har vi förklarat vad doxepin är och hur det fungerar som ett läkemedel för sömn. Vi har också tittat på vetenskapen bakom doxepin, liksom hur det jämförs med andra vanliga mediciner som föreskrivs för att behandla sömnlöshet och andra sömnproblem.

Vad är Doxepin?

Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt läkemedel. Det godkändes först på 1960-talet av FDA som en behandling för depression.

Efter omfattande vetenskapliga studier visade att det också var effektivt vid behandling av sömnstörningar godkände FDA doxepin 2010 som en behandling för sömnlöshet.förutom depression och sömnlöshet används doxepin också för att behandla vissa ångeststörningar och hudförhållanden. Det används oftast i tablettform, med topisk doxepin-kräm som används för att behandla hudutslag och störningar som nässelfeber, atopisk dermatit och lav simplex chronicus.

Doxepin finns som en generisk medicin. Det säljs under ett brett utbud av varumärken i USA och utomlands. Du kanske har sett doxepin till salu under varumärken som Silenor, Sinequan, Quitaxon och Aponal.

i USA är Silenor lågdosversionen av doxepin som vanligtvis används för sömnlöshet.

hur Doxepin fungerar

som ett tricykliskt antidepressivt medel fungerar doxepin genom att påverka hur din hjärna absorberar och hanterar vissa kemikalier, såsom noradrenalin och serotonin.

Doxepin inducerar dåsighet genom att påverka kroppens histaminreceptorer, som spelar en viktig roll för att hantera sömnväckningscykeln. mer specifikt är doxepin en antagonist av H1-receptorn, som är ansvarig för att förmedla dina känslor av vakenhet och upphetsning. Genom att binda till H1-receptorn begränsar doxepin effekterna av histamin i kroppen, vilket får användarna att känna sig dåsiga och främja sömn.

Doxepin för sömn: Science

studier av doxepin visar att det kan förbättra sömnkvaliteten hos personer med sömnlöshet när de tas i låg dos, med relativt få biverkningar jämfört med andra sömnmediciner.

flera studier av doxepin visar att det kan öka den totala sömntiden och minska risken för att vakna under natten hos personer med sömnlöshet. en vetenskaplig granskning av doxepin från 2013, som involverade analys av flera storskaliga studier, fann till exempel att låga doser av doxepin var effektiva för att hantera både kronisk och övergående (kortvarig, engångs) sömnlöshet.

denna översyn noterade också att doxepin var ett” säkert och icke-vanebildande alternativ ” för behandling av sömnsvårigheter.

en annan vetenskaplig granskning från 2014 fann att 3 mg och 6 mg doser av doxepin bidrog till att minska vakningen efter sömnstart och öka den totala tiden som sov i äldre vuxna med svårt att sova.

en annan systematisk granskning, denna gång från 2015, tittade på nio placebokontrollerade doxepin-studier och drog slutsatsen att lågdos doxepin gav en liten till medium effekt för sömnvaraktighet och sömnunderhåll jämfört med en icke-terapeutisk placebo.

många mindre studier har också funnit att doxepin är effektivt vid behandling av sömnlöshet. I en studie från 2007 fann forskare att även mycket små doser doxepin (1 mg, taget före sömn) hjälpte till att förbättra sömnen hos personer med kronisk sömnlöshet. kort sagt, doxepins effektivitet som sömnmedicin stöds av en betydande mängd bevis, både från stora och småskaliga studier.

Doxepin och nästa dag dåsighet

många sömntabletter, inklusive receptbelagda läkemedel som används för att förhindra sömnlöshet, är förknippade med tidig morgon dåsighet och huvudvärk-symtom som ibland kallas en sovande piller ”baksmälla.”

dessa biverkningar är vanliga med äldre sömntabletter och kan sträcka sig från en mindre irritation till en ganska allvarlig fråga. till exempel har FDA uppmanat hälso-och sjukvårdspersonal att varna personer som är ordinerade zolpidem (Ambien XII) om risken för nästa morgon försämring, vilket kan påverka aktiviteter som att köra bil eller använda maskiner.

många bensodiazepiner som används för att behandla sömnlöshet, såsom alprazolam (Xanax kubi), är också kopplade till nästa morgon försämring och baksmälla-liknande biverkningar.

Doxepins effekter som sömnmedicin varar i cirka sju timmar, vilket innebär att du kommer att känna dig trött och dåsig under denna tid efter att du tagit medicinen. På grund av detta bör du inte använda doxepin om du behöver vakna efter mindre än åtta timmars sömn. de flesta studier av doxepin visar dock att efter att läkemedlets effektiva period är klar orsakar det vanligtvis inte nästa morgon dåsighet eller andra vanliga sömnpiller ”baksmälla” symtom som är förknippade med andra sömnlöshetsmedicin.

i 2013-översynen som vi nämnde ovan noterade forskarna att doxepin ” inte orsakar sedering på dagtid (ingen sedering nästa dag).”På samma sätt drog 2015-översynen slutsatsen att det inte fanns” någon signifikant kvarvarande effekt nästa dag ” i samband med lågdos doxepinanvändning.

2007-studien som länkades ovan drog också slutsatsen att doxepin hade ”ingen signifikant baksmälla/nästa dag kvarstående effekter.”enkelt uttryckt verkar doxepin inte orsaka betydande nästa dags dåsighet eller baksmälla effekter som är vanliga med äldre sömnmediciner, förutsatt att den används vid rekommenderad dos och tillräckligt med tid får passera innan du vaknar.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

som en populär sömnmedicin jämförs doxepin ofta med zolpidem, den aktiva ingrediensen i Ambien. även om doxepin och zolpidem båda används för att behandla sömnlöshet, finns det några viktiga skillnader mellan dessa två mediciner, från hur de fungerar i kroppen till de effekter de har på sömn och vakenhet. Det finns också en signifikant skillnad i biverkningar.

några av de mest märkbara skillnaderna mellan doxepin och zolpidem är de sätt på vilka varje läkemedel påverkar sömnfördröjning, total sömntid och nästa morgon vakenhet.

sömn latens (tid som krävs för att somna)

Zolpidem fungerar genom att minska den tid som krävs för att somna. Kort sagt, det inducerar sömn, så att du kan somna snabbare. Detta gör det till en effektiv behandling om du har svårt att somna och ofta tillbringar lång tid vaken i sängen innan du slumrar av. till exempel fann en åtta månaders studie av personer med sömnlöshet att zolpidem minskade sömnfördröjningen (den tid det tar att somna). En äldre studie från 1991 nådde också samma slutsats och noterade att zolpidem minskade tiden vaken före ihållande sömn. på grund av denna effekt är zolpidem ett populärt alternativ för behandling av sömnlöshet hos personer som har svårt att somna på normal tid.

Doxepin är däremot effektivare för att hjälpa dig att somna och sova längre än det är för att hjälpa dig somna snabbt.

de flesta studier, inklusive flera av de recensioner som nämns ovan, noterar att doxepin inte har någon signifikant effekt på sömnfördröjning. I denna 2014-granskning noterade forskarna att doxepin inte orsakade någon förbättring av latens till ihållande sömn jämfört med placebo.vissa studier har dock funnit att doxepin förbättrar sömnfördröjningen hos personer som drabbats av sömnlöshet. Till exempel fann denna studie från 2010 att doxepin förbättrade både sömnkvalitet och latens till sömnstart (tid att somna) hos äldre vuxna med kronisk primär sömnlöshet.

kort sagt, medan det finns vissa bevis för att doxepin kan minska sömnfördröjningen, verkar det inte vara lika effektivt för att minska den tid som krävs för att somna som zolpidem.

total sömntid

Zolpidem och doxepin ökar båda den totala sömntiden, vilket innebär att du kan sova längre efter att du har använt någon av medicinerna.

i den åtta månaders studie som anges ovan av zolpidem med 91 personer med sömnlöshet fann forskare att nattlig användning av zolpidem resulterade i en ökning av den totala sömntiden.

studier av doxepin har gett liknande resultat. Denna 2014-granskning drog slutsatsen att doxepin kan förbättra sömnvaraktigheten under den sista tredjedelen av natten, medan denna 2013-granskning drog slutsatsen att även milda doser av doxepin är effektiva för att förbättra den totala sömntiden.enkelt uttryckt är zolpidem och doxepin båda effektiva för att öka den totala sömntiden hos personer med sömnlöshet.

nästa dags dåsighet

som vi nämnde ovan visar studier av doxepin att det vanligtvis inte orsakar någon märkbar dåsighet nästa dag. Doxepins effekter på vakenhet och energi tenderar att pågå i sju till åtta timmar, varefter medicinen försvinner med få eller inga långvariga effekter nästa dag.

Zolpidem, å andra sidan, är ofta förknippad med dåsighet, trötthet och en allmän brist på vakenhet som kan pågå in nästa morgon efter det att den används. FDA-etiketten för Ambien, det mest använda läkemedlet som innehåller zolpidem, varnar för risken att känna sig dåsig på morgonen efter att ha använt detta läkemedel. Det varnar också för att köra eller göra andra farliga aktiviteter efter att ha använt zolpidem om inte helt vaken.

om du lider av sömnlöshet och måste vara mycket uppmärksam tidigt på morgonen, till exempel att köra till din arbetsplats eller använda maskiner, kan doxepin (eller, för mild sömnlöshet, ett receptfritt sömnhjälpmedel som melatonin) vara en mer lämplig behandling för dig.

sena aktiviteter och minnesförlust

flera hypnotiska sömnmediciner, inklusive zolpidem, är förknippade med ovanligt nattbeteende. FDA-etiketten för Ambien nämner också att” komplexa sömnbeteenden inklusive sömnvandring, sömnkörning och engagemang i andra aktiviteter medan de inte är helt vakna kan uppstå efter användning av AMBIEN”, ofta med användaren som inte har något minne om aktiviteten som inträffar.

etiketten nämner specifikt att köra bil (”sömnkörning”), göra och äta mat, prata i telefon, ha sex och sova-gå som sena aktiviteter rapporterade av Ambien-användare.

Om du använder zolpidem för sömnlöshet och märker något ovanligt nattbeteende, bör du omedelbart sluta medicinen och diskutera detta med din vårdgivare så snart som möjligt.som lugnande medel har doxepin potential att påverka din vakenhet, vilket innebär att du kanske inte är fullt medveten om ditt beteende under natten. men eftersom doxepin inte påverkar gaba-a-receptorn har det inte visat någon koppling till missbruk eller missbruk, uttag eller det komplexa sömnbeteendet som ses i mediciner som zolpidem.

Doxepin biverkningar

doxepin används för sömnförhållanden som sömnlöshet vid den föreskrivna dosen, doxepin är en säker, effektiv medicin som är mindre benägna att orsaka biverkningar än många andra sömntabletter. liksom andra läkemedel har doxepin potential att orsaka vissa biverkningar. Det är också möjligt för doxepin att interagera med andra läkemedel.

innan vi diskuterar specifika biverkningar av doxepin är det viktigt att notera att doxepin finns i en rad doser för att behandla olika tillstånd. till exempel är doxepin ordinerat för egentlig depressiv sjukdom vid doser som sträcker sig från 25 mg till 300 mg per dag. Används för sömnlöshet och andra sömnproblem, det ordineras i en mycket lägre dos, vanligtvis i 3 mg till 6 mg-intervallet.

detta innebär att data om biverkningar för höga doser av doxepin som föreskrivs för egentlig depression, ångest och andra tillstånd kanske inte är helt jämförbara om du använder doxepin för att behandla sömnlöshet.

används för sömnlöshet i en dos av 3 till 6 mg, de vanligaste biverkningarna av doxepin är dåsighet och sedering, övre luftvägsinfektion och illamående. I försök med doxepin rapporterade en liten andel användare illamående, högt blodtryck och gastroenterit.

Doxepin kan tas vid en högre dos och orsaka andra biverkningar, inklusive flera allvarliga. Vi har listat dessa och lämnat mer information i vår kompletta guide till doxepin biverkningar.

även om onormalt nattbeteende inte är vanligt med doxepin, har hypnotiska läkemedel potential att leda till beteenden som sömnvandring och ”sömnkörning.”Du har en högre risk att göra dessa aktiviteter om du dricker alkohol eller kombinerar doxepin med andra mediciner.

om du deltar i något onormalt nattbeteende när du använder doxepin, ska du sluta ta medicinen omedelbart och kontakta din läkare så snart som möjligt. liksom andra tricykliska antidepressiva medel är det möjligt att överdosera doxepin. Om du eller någon du känner kan ha tagit mer än den rekommenderade dosen av doxepin, ring 911 eller National toll-free Poison Help hotline (1-800-222-1222) så snart som möjligt.

Sammanfattningsvis

Doxepin är ett säkert, lättanvänt och effektivt läkemedel för behandling av sömnlöshet. Studier visar att det kan förbättra den allmänna sömnkvaliteten och öka den totala tiden människor med sömnlöshet sover varje natt. doxepin verkar dock inte ha så stark effekt på sömnfördröjning, vilket betyder att det kanske inte hjälper dig att somna snabbare om du är benägen att spendera lång tid vaken sent på kvällen.

till skillnad från många andra sömntabletter verkar doxepin inte orsaka dåsighet tidigt på morgonen eller några baksmälla-liknande biverkningar. Detta kan göra det till ett bättre alternativ än andra sömnmediciner om du behöver vara helt vaken tidigt på morgonen efter att du vaknat.

Läs mer om att få bättre sömn

Med tanke på doxepin? Vår kompletta guide till receptbelagda sömntabletter jämförde doxepin med en rad andra läkemedel som ordinerats för att behandla sömnlöshet. Du kan också lära dig mer om behandling av sömnlöshet i vår detaljerade guide till varför sömnlöshet händer och hur man behandlar det.