– se:
– Differential DX av PIP – skador
– Frakturförskjutningar av PIP – leden
– Falangeal skada

– diskussion:
– skadans anatomi:
– volar-plattan är alltid fristående (vanligtvis från mittfalanx) i PIP-dorsala dislokationer;
– distal avulsion av volar-plattan i dorsala PIP-dislokationer gör infångning av plattan W/i leden osannolikt (i motsats till MP-LED där komplexa dorsala dislokationer förhindrar sluten reduktion);
– en irreducibel dislokation av Pip-LED är förmodligen roterande pip-subluxation:
– volar plattan behåller sin fästnät till den proximala falangen & dess laterala bilagor till tillbehöret säkerheter ligament;
– säkerheter ligament kan också brista vid tidpunkten för skadan;
– klassificering av akuta skador:
– typ i – hyperextension skada
– volar platta avulsion från mitten falangen bas, ligament split, och ledytan intakt;
– finger immobiliseras i en dorsal skena w/ 20-30 grader flexion i 10 till 21 dagar;
– efter 2-3 veckor, börja på ett aktivt flexionsprogram med Buddy tapping;
– typ II – dorsal dislokation
– Stor ligamentskada
– finger immobiliserad i en dorsal splint med 20-30 grader flexion i 10 till 21 dagar;
– efter 2-3 veckor, börja på ett aktivt flexionsprogram med buddy tapping;
– typ III: frakturförskjutning:
– proximal dislokation med den mellersta falanxen klippt bort;
– stabil – liten fraktur med mindre än 40% av den mellersta falanxbasen
– instabil – FRX fragment involverar > 40% av ledytan;
– försök att stänga reduktion, placera fogen i 75 deg flexion;
– w/ kongruent reduktion, minska mängden flexion över över 4 till 5 veckor;
– kronisk pip dorsala dislokationer:
– leder till kronisk volar plate slapphet och hyperextension deformitet;
– kan störa finger f(x) eller resultera i svanhalsdeformitet;
– operativ behandling:
– kräver framsteg och återmontering av volar plate;
– plication av lokal vävnad;
– rekonstruktion av kollateralt ligament & volar plate;

– reduktion & behandling:
– hyper-extension, dragkraft och sedan mild flexion tillåter vanligtvis reduktion;
– enkla dislokationer:
– tidigt skyddad ROM tillåter tidig återgång till full funktion och förhindrar styvhet;
– de flesta patienter kommer att kräva immobilisering i upp till en vecka tills majoriteten av smärtan sjunker;
– när patienten kan tolerera siffrans rörelseområde, ska siffran vara kompis tappad och tillåten full ROM;
– fraktur – dislokationer:
– förlängningsblockgjutning:
– om kollaterala ligament är intakta kommer reduktionen att vara stabil;
– tidig mobilisering w/ buddy tapping w/ begränsad förlängning i 3-6 veckor är tillräcklig för stabila frakturer;
– extern fixering:
– volar plate arthroplasty:
– om fogen är instabil på grund av kollaterala ligamentstörningar, överväga direkt reparation av kollaterala ligament samt volar plate
Chipavulsioner och bristningar av Palmarplattan i PIP

Frakturförskjutningar av den proximala interfalangeala leden.