Snabbguide för hantering av Diphtheroid/Propionibacterium bacteremia

• Aim
• Bakgrund
• Om Diphtheroids och Propionibacterium
• antimikrobiell känslighet
• klinisk differentialdiagnos
• antimikrobiell behandling
• kompletterande undersökningar

detta dokument innehåller riktlinjer för läkare om hantering av patienter med bekräftade bakteriemier (blodkulturer). Detta dokument är ett komplement till, och bör användas tillsammans med, de antimikrobiella riktlinjerna.

Art: Diphtheroids/Propionibacterium

syftet med denna riktlinje är att:

• stödja kommunikation av blododlingsresultat från mikrobiologer till församlingsläkare
• Support Ward läkare vid behandling och undersökning av bakteriemiska patienter

tillbaka till toppen

Bakgrund

blododlingsprocessen: länk (inklusive Gram stain/Culture/MALDI/16S process):

hur man använder denna riktlinje: Denna riktlinje bör användas för att hjälpa till vid hantering av patienter med bekräftad bakteriemi. Riktlinjen ska användas för att stödja interaktion med specialistrådgivning, t.ex. mikrobiologi.

tillbaka till toppen

om Diphtheroids och Propionibacterium

Corynebacterium och propionibacterium arter är båda grampositiva baciller (GPB).

icke-difteri corynebacterium, även känd som coryneforms eller diphtheroids, är miljöorganismer som finns i vatten och jord och kommensaler i hud och slemhinnor hos människor och andra djur. Som ett resultat kan corynebacteria kolonisera huden förorena blododlingsprover. De kan dock orsaka infektion i vissa patientgrupper. Upprepa negativa blodkulturer medan antibiotika kan krävas för att bekräfta en diagnos av kontaminering.Propionibacterium acnes) är en del av den normala floran hos mänskliga hud-och slemhinneytor. Det är också en vanlig miljö ytförorening. I likhet med corynebacteria är det svårt att avgöra om positiva odlingsresultat för propionibacteria återspeglar förorening eller sann infektion. Återigen upprepa negativa blodkulturer medan antibiotika kan krävas för att bekräfta en diagnos av kontaminering.

Diphtheroids (Corynebacteria) och Propionibacterium arter kan orsaka infektioner. Den vanligaste typen av infektion de orsakar är en infektion av protesmaterial, till exempel: centrala venkatetrar, protetiska leder och centrala nervsystemet/katetrar.

tillbaka till början

antimikrobiell känslighet

tillvägagångssättet för antibiotikabehandling bör vägledas av antimikrobiell känslighet. Behandlingen bör individualiseras beroende på de kliniska omständigheterna. Valet, varaktigheten och vägen för antimikrobiell behandling beror på infektionsstället.
corynebakterier är likformigt känsliga för vankomycin, teikoplanin och daptomycin.

Propionibacterium arter är vanligtvis mycket mottagliga för penicilliner, klindamycin, cefalosporiner och vankomycin.

tillbaka till toppen

klinisk differentialdiagnos

Diphtheroids och Propionibacterium arter representerar ofta kontaminering, särskilt i frånvaro av några protetiska anordningar. Där det finns osäkerhet bör blodkulturer upprepas. Om flera blodkulturer är positiva ökar sannolikheten för att detta representerar ett signifikant resultat.

Diphtheroids och Propionibacterium arter är opportunistiska patogener som vanligtvis orsakar infektion genom kolonisering av biomedicinska anordningar. De orsakar speciella problem i:

• Protesventil endokardit
• CSF shuntinfektioner
• protetiska leder
• intravaskulära katetrar, både tillfälliga och permanenta.

identifiering av både diptheroids och propionibacterium arter identifieras i laboratoriet genom Gramfilm och kolonimorfologi. Se GPB-riktlinjen för ytterligare detaljer. Om den kliniska bilden inte passar med ovanstående kan mer ovanlig GPB vara orsaken (t.ex. Listeria monocytogenes, Mycobacterium-arter, Aktinomyces). Kontakta mikrobiologi för vidare diskussion om det anges.

tillbaka till början

antimikrobiell behandling

tabellen nedan beskriver några av de vanliga infektionerna associerade med vart och ett av de kliniska syndromen. Var medveten om att dessa organismer kan presentera på ovanliga sätt, och att denna lista inte alls är uttömmande.

Back to top

Supplementary Investigations