kära Dr.Roach: Jag är en 72-årig kvinna på medicinering för högt blodtryck och kolesterol. I 15 år tog jag atenolol, 25 mg två gånger dagligen. Jag utvecklade håravfall, och min läkare sa att stoppa atenolol omedelbart, att håravfall var en känd bieffekt. Han satte mig istället på 120 mg förlängd frisättning diltiazem och höjde min morgon losartan till 50 mg. Jag har varit på denna nya regim ungefär fyra veckor. Min puls på atenolol var på 60-talet och jag kände mig bra, trots håravfallet. Nu är min puls i de låga 80-talet, och jag kan känna och höra högt bultande i bröstet. Det känns inte bra. Min BP på atenolol var på 130-talet över 60-talet och på de nya medicinerna är det lite högre. Vad är lämpligt pulsområde, och kommer min nuvarande högre hastighet att gå tillbaka om jag anpassar mig ytterligare till den nya diltiazem?

M. H.

håravfall från Atenolol beskrivs men sällsynt. Hoppas ditt hår kommer tillbaka.både betablockerare som atenolol och kalciumblockerare diltiazem och verapamil saktar ner hjärtat, men betablockerare tenderar att göra det i högre grad. Eftersom du har varit van vid en hjärtfrekvens på 60-talet kan en puls på 80-talet, även om den fortfarande ligger i det normala intervallet 60-100, känna sig onormalt snabb för dig. Betablockerare gör också hjärtslaget lite mindre kraftfullt, så hjärtslaget kan också vara starkare.

en högre dos diltiazem (du är på en mycket låg dos) låter som om det kan vara lämpligt att få blodtrycket ner, och det bör också ta pulsen ner lite mer också. Jag tror att du också kommer att vänja dig vid den nya känslan av ditt hjärtslag, om det inte går tillbaka hela vägen till hur det var med atenolol.

kära Dr. Roach: jag torkar mig själv efter ett svampbad med en pappershandduk. En granne säger att pappershanddukar är fyllda med kemikalier som orsakar infektion. Hittills har jag inte haft någon infektion. Kan du ge råd?

G. E.

Nej, pappershanddukar är inte fulla av infektionsframkallande kemikalier. Medan jag rekommenderar en tyghandduk som förmodligen bättre för miljön, är pappershanddukar effektiva vid torkning av händer (och kroppar). Torka händerna noggrant gör överföring av infektion mycket mindre sannolikt. Att torka kroppen noggrant kommer också att förhindra vissa infektioner, eftersom många bakterier och svampar gillar att växa på fuktig hud.

kära Dr. Roach: visste du att alla statiner bryter ner näringsämnen som är viktiga för effektiv immunsystemfunktion? Detta kan förklara varför amerikaner dör av COVID-19 så mycket mer än våra europeiska motsvarigheter. Jag tror att vi måste veta ASAP hur stor en riskfaktor statin användning är för COVID-19.

ce

det har nu gjorts fyra publicerade studier på cirka 9 000 patienter, och statin-användning verkar vara skyddande mot allvarlig eller dödlig sjukdom hos personer infekterade med SARS-CoV-2. Både män och kvinnor som kom in på sjukhuset på en statin hade ungefär 30% minskning av risken att dö eller behöva en ventilator.

tills en kontrollerad studie visar sig vara till nytta rekommenderar författarna till studierna inte att använda ett statin specifikt för att behandla COVID-19, men uppgifterna som de finns vid tidpunkten för detta skrivande tyder på att statiner inte ökar risken utan faktiskt minskar risken för svår COVID-19.

dr.Roach beklagar att han inte kan svara på enskilda bokstäver, men kommer att införliva dem i kolumnen när det är möjligt. Läsare kan maila frågor till [email protected]