(CNN) när det gäller hjärnskakning i high school sport, det finns goda nyheter och dåliga nyheter, föreslår en ny studie.

andelen hjärnskakningar i fotbollsträning och återkommande hjärnskakningar i alla sporter har gått ner de senaste åren, enligt studien, publicerad i tidskriften Pediatrics på tisdag. De dåliga nyheterna: Hjärnskakningsgraden ökade i fotbollsmatcher.

” dessa resultat är viktiga för alla intressenter som är involverade i gymnasiet: föräldrar, tränare, idrottare samt forskare”, säger Avinash Chandran, en postdoktoral forskningsassistent vid University of North Carolina i Chapel Hill, som var författare till studien.

”denna studie uppdaterar vår förståelse av hjärnskakningsmönster i gymnasiet med hjälp av skadeövervakningsdata”, sa han. ”Det bidrar till vår befintliga förståelse genom att tillhandahålla den senaste ”tidsstämpeln” i hjärnskakningsincidens i gymnasiet.”

studien fann trender i hjärnskakningshastigheter inte bara för fotboll utan också mer än ett dussin andra sporter, inklusive fotboll, ishockey och cheerleading-som var bland de sporter som hade mest hjärnskakningsincidens.

studien fann också att bland alla sporter fanns det bara en där hjärnskakningsgraden var högre under träning än i tävling.

gymnasiet sport med höga hjärnskakningshastigheter

studien inkluderade data om 9,542 hjärnskakningar över 20 gymnasiesporter som inträffade mellan 2013-2014 och 2017-2018 skolår.

dessa sporter var: pojkfotboll, brottning, fotboll, basket, baseboll, Längdåkning, ishockey, lacrosse, simning och dykning och friidrott; flickvolleyboll, fotboll, basket, softball, Längdåkning, fälthockey, lacrosse, simning och dykning och friidrott; och coed cheerleading.

uppgifterna kom från National High School Sports-Related Injury Surveillance Study database, eller HS RIO.

för studien definierades en hjärnskakning-en typ av traumatisk hjärnskada orsakad av en bula, slag eller skott i huvudet-som ett resultat av övning eller tävling, vilket krävde läkarvård och diagnostiserades som hjärnskakning.

för varje sport mättes hjärnskakningshastigheten som förekomsten av hjärnskakning per varje exponering idrottare var tvungna att delta i sin respektive sport, antingen i praktiken eller tävling.

sammantaget visade data att de tre sporterna med de högsta hjärnskakningsfrekvenserna var:

1. pojkfotboll, med 10.4 hjärnskakningar per 10 000 idrottare exponeringar.
2. Flickfotboll, med 8,19 per 10 000 idrottare exponeringar.
3. pojkars ishockey, med 7,69 per 10 000 idrottare exponeringar.

vid undersökning av hjärnskakningsincidens specifikt i praktiken observerades de högsta räntorna i pojkfotboll, med en hastighet av 5,01 per 10 000; följt av cheerleading, med en hastighet av 3,6 per 10 000; och pojkebrottning, med en hastighet av 3,12 per 10 000.

uppgifterna visade att mellan skolåren 2013-2014 och 2017-2018 ökade fotbollskakningsgraden under tävlingar ensam, men övningsrelaterade hjärnskakningshastigheter sjönk.

den enda sporten med högre hjärnskakningsfrekvens i praktiken än tävling

studien visade att de flesta hjärnskakningar-63,7% – inträffade under alla sporter under alla tävlingar. Endast en sport hade en hjärnskakningsfrekvens högre i praktiken än i tävling: cheerleading.

forskarna noterade i studien att var och hur cheerleaders övning kunde spela en roll i det konstaterandet, men mer forskning behövs.

”tyvärr erkänner inte alla stater cheerleading som en sport-vilket kan påverka de förhållanden där cheer squads kan träna”, säger Chandran, som kan vara i hallar eller på asfalt, vilket sätter dem i högre risk för hjärnskakning.

”det är också möjligt att cheer squads har mindre tillgång till sjukvård och coaching stöd än andra gymnasiesporter,” sade han och hänvisade till de observerade mönstren i praktiken.

studien hade vissa begränsningar, inklusive att endast data från gymnasier med atletiska tränare inkluderades, och de flesta data baserades på idrottare som avslöjade hjärnskakningssymtom under antingen en tävling eller en övning.

”underrapportering kan ha inträffat om spelare valde att inte avslöja hjärnskakningssymtom, vilket äventyrar vår förmåga att fullt ut förstå idrottsskadehistorier”, skrev forskarna i studien.

i USA förekommer mer än 800 000 traumatiska hjärnskaderelaterade akutmottagningsbesök, sjukhusvistelser och dödsfall hos barn varje år, enligt US Centers for Disease Control and Prevention.

dessa typer av skador har blivit mer oroande eftersom ungdomsidrott har vuxit i popularitet och eftersom forskning har visat att upprepade slag mot huvudet, som att spela fotboll eller leda en fotboll, kan leda till långvarig minnesförlust, demens och andra allvarliga hälsoproblem.

Mer forskning behövs för att avgöra exakt varför vissa trender i hjärnskakningsfrekvenser har hittats, eftersom den nya studien endast undersökte förekomst och trender, men experter har några ideer.

’lagstiftningen påverkar’

de bästa sporterna med de högsta hjärnskakningsfrekvenserna i den nya studien kom inte som någon överraskning för Dr.John Leddy, en primärvårdsläkare, klinisk professor och medicinsk chef för Hjärnskakningshanteringskliniken vid University at Buffalo i New York, som inte var inblandad i den nya studien.

” i vårt område är det pojkefotboll och pojkehockey, följt av tjejfotboll, cheerleading och tjejhockey”, sa Leddy och hänvisade till de typer av idrottare som behandlades på hans klinik.

den nya studien fann också att totalt sett var 8.3% av rapporterade hjärnskakningar återkommande, men frekvensen av återkommande hjärnskakningar minskade mellan läsåret 2013-2014 och läsåret 2017-2018-vilket Leddy kallade en ”intressant” trend.

” det var minskad frekvens av återkommande hjärnskakningar, och jag tror att det talar om att vi nu har lagstiftning i varje stat som säger att du måste dra ett barn ur sporten när en hjärnskakning misstänks och barnet inte kan återvända för att spela tills det rensas av en läkare,” sade han.

Från och med 2015 har alla 50 stater antagit någon form av hjärnskakningslagstiftning med minsta return-to-play riktlinjer för studenter som har haft hjärnskakning.

”det har visats i college athletics att den introduktionen av det obligatoriska avlägsnandet och sedan en återgång till spelprogression verkligen har minskat frekvensen av återkommande hjärnskakningar”, säger Leddy. ”Jag tror att det är vad som händer här i gymnasiet-Det visar, tror jag, lagstiftningen har inverkan.”Laura Dreer, docent vid University of Alabama i Birmingham, kom överens om att studiens resultat kan vara en återspegling av retur-to-play lagstiftning-men hon skulle vilja se resultaten valideras med mer rigorös forskning.

” det kan vara att det finns mer utbildningsmedvetenhet. Alla 50 stater har nu lagar på plats för return-to-play och alla high school tränare måste gå igenom utbildning,” sade Dreer, chef för psykologiska och neuropsykologi kliniska forskningstjänster vid University of Alabama vid Birminghams Department of Ophthalmology and Visual Sciences, som inte var inblandad i den nya studien.

hon berömde studien för att belysa folkhälsofrågan om hjärnskakning, som hon sa ofta får mer uppmärksamhet på kollegiala och professionella idrottsnivåer än i gymnasiet.

”det börjar verkligen med barnen,” sa Dreer.

när unga idrottare gör det till kollegiala eller professionella nivåer,” skadan är klar”, sa hon. ”Vi behöver fler studier på gymnasiet och till och med säkerhetskopiera det vidare med de små barnen, för att få mer longitudinella data och bättre förstå denna fråga så att vi kan göra saker för att förhindra det, hantera det och förhoppningsvis hålla barnen säkra men aktiva också.”