Articles

Den säkra sömnen sju

by admin
Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman

foto: Weaver av Lisa på plats Fotografi
utdrag från söt sömn: natt-och Naptime-strategier för Amningsfamiljen, Kapitel 2: den säkra sömnen sju, av Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman, A La Leche League International book, Ballantine Books, 2014.

Wah! Wah! Wah! Dra dig ur din trevliga mysiga säng, plocka upp din skrikande bebis, sätt dig ner till sjuksköterska, försök att hålla dig vaken, lägg honom tillbaka i spjälsängen, stagger tillbaka till sängen och hoppas, hoppas, hoppas att han sover i minst två timmar. Jag hade ingen aning om att jag kunde känna mig så utmattad. Jag kunde inte förstå hur andra mödrar överlevde detta, för jag trodde inte att jag skulle göra det.

min vän som är en La Leche League ledare kom över och såg hur slitna och bleary-eyed min man och jag såg. Hon frågade om vi hade tänkt på sängdelning för att få mer sömn. Nej. Inte för oss. Aldrig. Men hon lade fram sju saker som gör det säkrare. Den natten, av ren desperation och sömnbrist, tog jag min son i min säng en del av natten . . . och jag började nästa dag lite ljusare. Han tillbringade mer och mer tid i min säng på natten, och se och se, vi båda fick mer och mer sömn. – Monica

dagens kultur säger att du borde hålla barnet i ditt rum … men inte i din säng. Mata honom i sängen och bli riktigt dåsig … men gå sedan ur sängen igen. Två resor ur sängen för varje utfodring. Vid ungefär sex veckor måste något ge. (1) avvänjning? Leder till kortsiktiga och långsiktiga problem. (2) natt avvänjning? Inte hälsosamt för dig, ditt barn eller din mjölkförsörjning i denna ålder. (3) komplettera? Ditto. (4) Bryt ut sömnträningsboken från babyduschen? Inte så ofarligt som det verkar (se kapitel 18).

en mors första steg är vanligtvis att hitta en plats där hon kan koppla av för nattmatningar. American Academy of Pediatrics (AAP) säger, ”spädbarn kan föras in i sängen för utfodring eller tröstande men bör återlämnas till sin egen spjälsäng eller bassinet när föräldern är redo att återvända till sömn.”(5) lätt att säga. När de flesta av oss är ”redo att återvända till sömn”, genomsyrad av hormoner som gör oss sömniga, är det sista vi vill ha att gå upp igen. Om en mamma är rädd för att sjuksköterska i sin egen säng, är hennes mest troliga alternativ en soffa, vilstol eller stoppad stol—alla mer riskfyllda ställen att sova med en baby. En studie visade att 44 procent av mödrarna som sjuksköterska på dessa platser på natten somnade där minst en gång. (6) så småningom finner många mödrar att sängdelning är en lågrisk, långsiktig lösning för sömnbrist och ett olyckligt barn. (7) men de går ofta igenom flera högriskarrangemang längs vägen.

Safe Sleep Seven Bedsharing Song

(till melodin ”Rad, rad, rad din båt”)
ingen rök, nykter mamma
Baby vid ditt bröst
hälsosam baby på ryggen
håll honom lätt klädd.
inte för mjuk en säng
Titta på sladdarna och luckorna
Håll locken av huvudet
för dina nätter och tupplurar.

även om de flesta nya ammande mödrar idag inte planerar att bedshare, studier visar att så småningom 60 till 75 procent av dem kommer, åtminstone en del av tiden. (8) varför? Förmodligen för att de flesta ammande mödrar får mer sömn när de sover. (9) faktum är att många mödrar som säger att de inte bedshare faktiskt gör det. Om barnet börjar natten i spjälsängen, om barnet började natten i spjälsängen igår kväll, om barnet vanligtvis kommer in i sin mammas säng vid första vakningen, även om en familj helt enkelt äger en spjälsäng . . . någon av dem kan leda en mamma att säga—och tro—att hon inte bedshare när hon faktiskt gör. (10)

en av de stora anledningarna till att sängdelning är säkrare när du ammar är hur du placerar din kropp bredvid ditt barn. Under sömnen går du automatiskt i samma position som ammande mödrar över hela världen och hela tiden. Det kallas en cuddle curl, och det är naturens sätt att skydda en baby under sömnen. Dina knän kommer upp och armen tucks under huvudet eller kudden, eller krullar runt ditt barn, vilket skapar ett skyddat utrymme. Det finns inget sätt för dig att rulla mot ditt barn eftersom dina böjda ben inte låter dig. Och ingen annan kan rulla in i utrymmet eftersom dina knän och armbågar är i vägen. (11) väldigt cool! (Om du är orolig för din partner, bara sova mellan din partner och barnet.)

även under sömnen kommer ett ammande barn instinktivt att stanna med ansiktet nära bröstet, för det är centrum för hans universum (och hans kök). (12) Om ditt barn hem i på bröstet, han kommer inte att vandra upp i kuddar eller ner under täcket (och din arm och ben kommer inte att låta honom).

det finns ett annat lager av skydd också: normalt är vi medvetna om kanterna på vår säng och våra husdjurs kroppar, även när vi sover. Vi rullar inte över på en baby mer än vi rullar av sidan av sängen eller rullar över på katten. Och naturligtvis skulle både katten och barnet reagera om du försökte.

en mamma som aldrig har ammat förlorar några av dessa skydd. Hon tenderar att flytta sitt barn närmare sitt eget ansikte, där de puffiga, kvävande kuddarna är. (13) och en baby som inte ammar är mer benägna att vandra upp där själv, även om flaskorna är fyllda med sin mors mjölk.

vad händer om du fortfarande tränar kinksna, kanske pumpar för en baby som inte ammar än? En nyfödd söker automatiskt sin mors bröst. Om du har fokuserat på att hjälpa honom amma, kommer du förmodligen att hitta dig själv att göra en cuddle curl, åtminstone först.

om du ammar för det mesta men ger enstaka flaskor pumpad mjölk, kommer du förmodligen fortfarande att sova i en ammande cuddle curl, och ditt barn kommer sannolikt att stanna på bröstnivå. (14) men om någon av er ser en flaska som den viktigaste matkällan, kanske du och ditt barn inte automatiskt ”tänker bröst” och din sängdelningsrisk kan öka. (15) Om du bara inte är säker, tänk noga på hur du vaggar ditt barn när du lägger dig och kanske har din partner se hur du interagerar innan du bestämmer dig för eller emot sängdelning.

vad händer om ditt barn får formel ibland? Exklusiv formelmatning ökar risken för SIDS (se kapitel 19); partiell formelmatning är en mindre SIDS-risk.

med ungefär fyra månader kan varje ansvarig vuxen vara lika säker som en ansvarsfull ammande mamma. (16)

för dem som säger att de inte behöver förbereda sin säng för sängdelning eftersom de aldrig någonsin kommer att göra det, tänka på bilolyckor. Ingen förväntar sig någonsin att de ska hända heller. Men det gör de. Det är därför vi använder säkerhetsbälten. Det är inte så att vi planerar att ha en olycka; det är att olyckor aldrig planeras. Så vi planerar framåt, och vi tänker inte på det igen. Enkelt och säkert-eller så säkert som att vara i en bil kan få.

en planerad säng är bara ett säkerhetsbälte. Sedan klockan 3: 00 när ditt barn bara inte kan sova ensam trots att du har provat allt upp, ner och i sidled, kan du kollapsa i sängen med ditt barn och stanna där snyggt fram till morgonen. I morgon kan du bestämma vad du vill göra imorgon kväll. Livet är riskabelt, oavsett hur du lever det. En säker säng, som ett säkerhetsbälte, kan kraftigt minska risken.

de viktigaste punkterna för säker sömn för alla barn

håll dig rökfri. Håll dig nykter. Håll dig borta från soffor, stoppade stolar och vilstolar för sömn. Håll ditt friska barn lätt klädd, på ryggen och nära dig för sömn. Och, naturligtvis, fortsätt amma.

men hur är det med alla varningar mot sängdelning? Om du uppfyller kriterierna i Safe Sleep Seven, då är du inte mamman varningarna är för! Endast en liten delmängd av spädbarn med vissa redan existerande sårbarheter är i riskzonen för SIDS. Risken för SIDS eller kvävning är långt, långt, mycket större i ett hushåll där mamman röker, där alkohol eller droger är inblandade, där barnet matas med formel eller i verkligt kaotiska miljöer där barnet sover vem vet var eller med vem vet vem (se kapitel 19). I ett försök att nå vissa mödrar och skydda vissa barn har varningarna gjorts mycket tydliga, mycket starka och mycket enkla. Svaren för dig är lika enkla.

de viktigaste punkterna för att tillämpa de viktigaste punkterna

varje situation är annorlunda. Livet är aldrig 100 procent säkert. Och alla balanserar risker och fördelar annorlunda. Ta informationen vi presenterar och Använd din moders visdom för att bestämma vad som är bäst för dig, ditt barn och din familj.

alla dessa skrämmande varningar handlar bara om de första fyra månaderna. Utöver det? Även forskarna bakom sängdelning varningar är överens om att med ungefär fyra månader sängdelning av någon ansvarig, icke-rökare vuxen är lika säker som att ha ditt barn sova separat i en liggdel eller spjälsäng. (11)

Om du och ditt barn passar de säkra sömn sju kriterierna är ditt barns risk för SIDS vad en sömnforskare kallar försvinnande liten. Och du kommer praktiskt taget eliminera överliggande och andra kvävningsrisker.

den säkra sömn sju

Om du är:
1. En icke-rökare
2. Nykter och ointresserad
3. En ammande mamma och ditt barn är:
4. Hälsosam och heltid
5. På ryggen
6. Lättklädd
Och ni båda är:
7. På en säker yta

då är ditt barn i sängen med dig inte större risk för SIDS än om han är i närheten i en spjälsäng. Checklistan för säker yta förklarar nummer 7 och eliminerar praktiskt taget andningsrisker oavsett var han sover. Att rulla över på ditt barn är praktiskt taget omöjligt eftersom du har cuddle curl (se ovan) och lyhördhet hos en ammande mamma. När barnet är ungefär fyra månader gammalt indikerar forskning att sängdelning med ett friskt barn av någon ansvarig icke-rökare vuxen på en säker yta är lika säker som alla andra sömnarrangemang.


checklistan för säker yta

undvik dessa möjliga kvävningsrisker:

  • soffor och fåtöljer
  • mjukhet eller hängande som rullar ditt barn mot dig eller håller honom från att lyfta huvudet fritt
  • utrymmen mellan madrass och sänggavel, sidoskenor eller vägg där ett barn kan fastna
  • husdjur som kan störa

rensa din säng av:

  • oanvända kuddar
  • fyllda leksaker
  • tunga överdrag och täcken
  • allt i närheten som dinglar eller trassel (såsom sladdar, strängar, halsdukar, band, elastik)

kontrollera din säng för eventuella faror:

  • Avstånd till golvet
  • Landningsyta
  • skarp, peta eller nypa plats

resten av kapitel 2 undersöker detaljerna i varje säker sömn sju kriterier, inklusive forskning och sunt förnuft bakom dem.

något att sova på

forskning om barns sömnrisker, som vi går igenom djupt i kapitel 19, visar om och om igen att de stora riskerna med delad sömn är en blandning av SIDS-risker som påverkar utsatta barn och andningsrisker som påverkar alla barn: rökning, alkohol eller droger, riskabla ytor som soffor, baby på framsidan (om han inte är på en vuxens bröst) och formelmatning. Kombinera två eller flera av dem, och risken kan skjuta i höjden.

Om du och ditt barn uppfyller kraven i checklistan Safe Sleep Seven har du redan eliminerat alla de största SIDS-riskerna. Och om du förbereder din säng blir ditt barns totala nattrisk försvinnande liten. Det är som att sätta på säkerhetsbältet och sedan köra långsamt på en öde (och härlig!) landsväg. Njut av att ha ditt barn bredvid dig för resan.

sömn: Bedshare
sömn: säker sömn
sömn: säker yta
sömn: prata med din läkare om Bedsharing
spädbarn sömn

Beställ din kopia idag, nordamerikanska upplagan

Beställ din kopia idag, brittisk utgåva

1 boll, HL amning, sängdelning och spädbarnssömn. Födelse 30, nr 3 (2003): 181–188. Ball, H. L., Hooker, E., Kelly, P. J. Var ska barnet sova? Attityder och praxis hos nya och erfarna föräldrar när det gäller cosleeping med sina nyfödda spädbarn. Amerikansk antropolog 101, nr 1 (1999): 143-151.

2 US Department of Health and Human Services. Sammanfattning: surgeon general ’ s call
till åtgärder för att stödja amning. Amningsmedicin 6, nr 1 (2011): 3-5.

3 Imong, S. M., Jackson, D. A., Wongsawasdii, L., et al. Prediktorer för bröstmjölk intag på landsbygden norra Thailand. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 8, nr 3 (1989): 359-370. Kent, JC volym och frekvens av amning och fettinnehåll i bröstmjölk hela dagen. Pediatrik 117, nr 3 (2006): e387–e395.

4 Howel, D., Ball, H. samband mellan längden på exklusiv amning och efterföljande amning fortsättning. Journal of Human Lactation 29, nr 4( 2013): 579-585.

5 månen, R. Y., et al. SIDS och andra sömnrelaterade spädbarnsdödsfall: utvidgning av rekommendationer för en säker sömnmiljö för spädbarn. Pediatrik 128, nr 5 (2011): e1341–e1367.

6 Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Hale, T. W. mor – spädbarn sömn platser och natt utfodring beteende. Klinisk amning 1, nr 1 (2010): 27-30.

7 Colson, E. R., Willinger, M., Rybin, D., et al. Trender och faktorer förknippade med delning av spädbarn, 1993-2010. National Infant Sleep Position Study. JAMA Pediatrics 167, nr 11 (2013): 1032-1037.

8 boll, HL amning, sängdelning och spädbarnssömn. Födelse 30, nr 3 (2003): 181-188. Boll,
H. L. Sängdelningspraxis för initialt ammade spädbarn under de första 6 månaderna av livet. Spädbarns-och barns utveckling 16, nr 4 (2007): 387-401.

boll, HL skäl till sängen-dela: varför föräldrar sover med sina spädbarn. Journal of Reproductive and Infant Psychology 20, nr 4( 2002): 207-221.

Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Hale, T. W. mor – spädbarn sömn platser och natt utfodring beteende. Klinisk amning 1, nr 1 (2010): 27-30.

Lahr, MB, Rosenberg, KD, Lapidus, Ja Maternal-infant bedsharing: riskfaktorer för bedsharing i en befolkningsbaserad undersökning av nya mödrar och konsekvenser för SIDS riskreduktion. Maternal and Child Health Journal 11, nr 3( 2007): 277-286.

Blair, P. S. förekomsten och egenskaperna i samband med delning av föräldrar och spädbarn i England. Arkiv av sjukdom i barndomen 89, nr 12 (2004): 1106-1110.

9 Quillin, S. I. M. interaktion mellan utfodringsmetod och samsovning på moderns nyfödda sömn. Journal of Obstetric, gynekologisk och Neonatal omvårdnad 33, nr 5 (2004): 580-588.

10 Ball, HL, Hooker, E., Kelly, PJ Var ska barnet sova? Attityder och praxis hos nya och erfarna föräldrar när det gäller cosleeping med sina nyfödda spädbarn. Amerikansk antropolog 101, nr 1 (1999): 143-151.

11 boll, H. förälder-spädbarn sängdelning beteende. Mänsklig natur 17, nr 3 (2006): 301-318.

boll, H. L., Klingaman, K. amning och mor – spädbarn sömn närhet. I Trevathan, W. R., Smith, E. O., McKenna, J. J. (Red.), Evolutionär Medicin. New York: Oxford University Press, 1999.

12 Richard, C., Mosko, S., McKenna, J., et al. Sovställning, orientering och närhet i sängdelande spädbarn och mödrar. Sova 19, nr 9 (1996): 685-690.

Baddock, S. A., Galland, B. C., Bolton, D. P. G., et al. Skillnader i spädbarns-och föräldrabeteenden under rutinmässig sängdelning jämfört med barnsäng som sover i hemmet. Pediatrik 117, nr 5 (2006): 1599-1607.

13 boll, H. förälder-spädbarn sängdelning beteende. Mänsklig natur 17, nr 3 (2006): 301-318. Boll, H. L., Klingaman, K. amning och mor-spädbarn sömn närhet. I Trevathan, W., Smith, E. O., McKenna, J. J. (Red.), Evolutionär medicin och hälsa: nya perspektiv. Oxford: Oxford University Press, 2008.

14 boll, H. förälder-spädbarn sängdelning beteende. Mänsklig natur 17, nr 3 (2006): 301-318. McKenna, JJ, Ball, HL, Gettler, Lt Mother-infant cosleeping, breastfeeding and sudden infant death syndrome: vilken Biologisk antropologi har upptäckt om normal spädbarnssömn och pediatrisk sömnmedicin. American Journal of Physical Anthropology 134, suppl. 45 (2007): 133–161.

15 Volpe, L. E., Ball, H. L., McKenna, J. J. nattetid föräldraskap strategier och sömnrelaterade risker för spädbarn. Samhällsvetenskap och medicin nr 79 (2013): 92-100.

16 Blair, P. S., Fleming, P. J., Smith, I. J., et al. Spädbarn som sover med föräldrar:fallkontrollstudie
av faktorer som påverkar risken för det plötsliga spädbarnsdödssyndromet. CESDI SUDI forskargrupp.
BMJ 319, nr 7223 (1999): 1457-1461. Carpenter, R. G., Irgens, L. M., Blair, P. S., et al. Plötslig oförklarlig spädbarnsdöd i 20 regioner i Europa: fallkontrollstudie. Lancet 363, nr 9404 (2004): 185-191. Tappin, D., Ecob, R., Brooke, H. Bedsharing, roomsharing och sudden infant
dödssyndrom i Skottland: en fallkontrollstudie. Journal of Pediatrics 147, nr 1 (2005): 32–37. Han var en av de mest kända. Riskfaktorer för sömnmiljö för plötsligt spädbarnsdödssyndrom: den tyska plötsliga Spädbarnsdödssyndromstudien. Pediatrics123, nr 4 (2009): 1162-1170. Ruys, J. H., De Jonge, G. A., Brand, R., et al. Sängdelning under de första fyra månaderna av livet: en riskfaktor för plötslig spädbarnsdöd. Acta Pediatrica 96, nr 10( 2007): 1399-1403. Moon, R. Y., et al. SIDS och andra sömnrelaterade spädbarnsdödsfall: utvidgning av rekommendationer för en säker sömnmiljö för spädbarn. Pediatrik 128, nr 5 (2011): e1341–e1367.