en grundläggande förståelse för ryggradens anatomi och dess funktioner är extremt viktigt för patienter med ryggradssjukdomar. Denna artikel ger en enkel översikt över ryggradens anmärkningsvärda och komplexa anatomi. Det börjar med att ge en” stor bild ” av ryggradens funktioner, dess regioner och stora kurvor. Detta följs av detaljerad information om specifika anatomiska element såsom ryggradsstrukturer, intervertebrala skivor, ryggmärgen och nervrötterna, leder, muskler och ligament.

funktioner i ryggraden

de tre huvudfunktionerna i ryggraden är att:

• skydda ryggmärgen, nervrötterna och flera av kroppens inre organ.
• ge strukturellt stöd och balans för att upprätthålla en upprätt hållning.
• aktivera flexibel rörelse.

regioner i ryggraden

typiskt är ryggraden uppdelad i fyra huvudregioner: cervikal, bröstkorg, ländrygg och sakral. Varje region har specifika egenskaper och funktioner.

cervikal ryggrad

nackregionen i ryggraden är känd som livmoderhalsen. Denna region består av sju ryggkotor, som förkortas C1 till C7 (topp till botten). Dessa ryggkotor skyddar hjärnstammen och ryggmärgen, stöder skallen och möjliggör ett brett spektrum av huvudrörelser.

den första livmoderhalsen (C1) kallas atlasen. Atlasen är ringformad och den stöder skallen. C2 kallas axeln. Den är cirkulär i form med en trubbig peg-liknande struktur (kallad Odontoidprocessen eller ”dens”) som projicerar uppåt i Atlasringen. Tillsammans gör Atlasen och axeln att huvudet kan rotera och vända. De andra cervikala ryggkotorna (C3 till C7) är formade som lådor med små spinösa processer (fingerliknande utsprång) som sträcker sig från baksidan av ryggkotorna.

bröstryggraden

under den sista livmoderhalsen är de 12 ryggkotorna i bröstkorgen. Dessa förkortas T1 till T12 (topp till botten). T1 är den minsta och T12 är den största bröstkotan. Bröstkotorna är större än livmoderhalsbenen och har längre spinösa processer.

förutom längre spinösa processer lägger ribbfästen till bröstkorgens styrka. Dessa strukturer gör bröstkorgen stabilare än livmoderhals-eller ländryggsregionerna. Dessutom begränsar ribbburet och ligamentsystemen bröstkorgens rörelseomfång och skyddar många vitala organ.

ländryggen

ländryggen har 5 ryggkotor förkortat L1 till L5 (största). Storleken och formen på varje ryggrad är utformad för att bära det mesta av kroppens vikt. Varje strukturelement i en ryggrad är större, bredare och bredare än liknande komponenter i livmoderhals-och bröstregionerna.

ländryggen har mer rörelseområde än bröstkorgen, men mindre än livmoderhalsen. Ländryggen fasett lederna möjliggör betydande flexion och förlängning rörelse men begränsa rotation.

sakral ryggrad

sakrummet ligger bakom bäckenet. Fem ben (förkortat S1 till S5) smält i en triangulär form, bildar sakrummet. Sakrummet passar mellan de två höftbenen som förbinder ryggraden med bäckenet. Den sista ländryggen (L5) artikulerar (rör sig) med sakrummet. Omedelbart under sakrummet finns fem ytterligare ben, smälta samman för att bilda coccyxen (svansbenet).

bäckenet och skallen

även om det inte typiskt ses som en del av ryggraden, är bäckenet och skallen anatomiska strukturer som nära sammankopplar med ryggraden och har en signifikant inverkan på patientens balans.

Spinal Planes

för att hjälpa till att förstå och beskriva anatomin, hänvisar ryggradsspecialister ofta till specifika kroppsplan. Ett kroppsplan är en imaginär platt, tvådimensionell yta som används för att definiera ett visst område av anatomi.

Tabell 1

ryggradskurvor

När den ses från framsidan (Koronalplanet) är den friska ryggraden rak. (En sidokurva i ryggraden är känd som skolios.) Sett från sidan (sagittalplanet) har den mogna ryggraden fyra distinkta kurvor. Dessa kurvor beskrivs som antingen kyphotiska eller lordotiska.

en kyphotisk kurva är en konvex kurva i ryggraden (dvs. konvexitet mot ryggens baksida). Kurvorna i bröstkorg och sakral ryggrad är kyphotiska.

en lordotisk kurva är konkav (dvs. konkavitet mot baksidan av ryggraden) och finns i ryggradens livmoderhals-och ländryggsnivåer.

vertebrala strukturer

alla ryggkotor består av samma grundläggande element, med undantag för de två första livmoderhalsen.

det yttre skalet på en ryggkotor är gjord av kortikalt ben. Denna typ av ben är tät, fast och stark. Inuti varje kota är cancellous ben, som är svagare än kortikalt ben och består av löst stickade strukturer som ser ut som en bikaka. Benmärg, som bildar röda blodkroppar och vissa typer av vita blodkroppar, finns i hålrummen i cancellous ben.

ryggkotor består av följande gemensamma element:

• Verterbral kropp: den största delen av en ryggkotor. Om man tittar på ovanifrån har den i allmänhet en något oval form. När man tittar på från sidan är ryggkroppen formad som ett timglas, tjockare i ändarna och tunnare i mitten. Kroppen är täckt med starkt kortikalt ben, med cancellöst ben inuti.
• Pedicles: dessa är två korta processer, gjorda av starkt kortikalt ben, som sticker ut från ryggkroppens baksida.
• Laminae: två relativt plana benplattor som sträcker sig från pediklarna på vardera sidan och går med i mittlinjen.
• processer: det finns tre typer av processer: artikulär, tvärgående och spinös. Processerna fungerar som anslutningspunkter för ligament och senor.

de 4 artikulära processerna länkar till artikulära processer i intilliggande ryggkotor för att bilda fasettfogarna. Fasettfogarna, i kombination med de intervertebrala skivorna, möjliggör rörelse i ryggraden.

den spinösa processen sträcker sig bakåt från den punkt där de två laminaerna förenas och fungerar som en hävarm för att påverka ryggkotans rörelse.

• Ändplattor: toppen (överlägsen) och botten (underlägsen) av varje ryggkropp är ”belagd” med en ändplatta. Ändplattor är komplexa strukturer som” smälter ” in i den intervertebrala skivan och hjälper till att stödja skivan.
• Intervertebral Foramen: pediklarna har en liten hak på sin övre yta och en djup hak på bottenytan. När ryggkotorna staplas ovanpå varandra bildar pedicle-skårorna ett område som kallas intervertebrala foramen. Detta område är av avgörande betydelse eftersom nervrötterna går ut från ryggmärgen genom detta område till resten av kroppen.

fasettfogar

lederna i ryggraden ligger bakom ryggraden (på baksidan). Dessa leder hjälper ryggraden att böja, vrida och sträcka sig i olika riktningar. Även om dessa leder möjliggör rörelse begränsar de också överdriven rörelse som hyperextension och hyperflexion (dvs. whiplash).

varje kota har två fasettfogar. Den överlägsna artikulära fasetten vetter uppåt och fungerar som ett gångjärn med den underlägsna artikulära fasetten (nedan).

liksom andra leder i kroppen omges varje fasettled av en kapsel av bindväv och producerar synovialvätska för att ge näring och smörja leden. Fogens ytor är belagda med brosk som hjälper varje led att röra sig (artikulera) smidigt.

intervertebrala skivor

mellan varje ryggkropp är en ”kudde” som kallas en intervertebral skiva. Varje skiva absorberar stress och chock kroppen ådrar sig under rörelse och förhindrar kotorna från slipning mot varandra. De intervertebrala skivorna är de största strukturerna i kroppen utan kärlförsörjning. Genom osmos absorberar varje skiva nödvändiga näringsämnen.

varje skiva består av två delar: ringfibros och nucleus pulposus.

Annulus Fibrosus

annulus är en robust däckliknande struktur som omsluter ett gelliknande centrum, nucleus pulposus. Annulus förbättrar ryggradens rotationsstabilitet och hjälper till att motstå tryckspänning.

ringen består av vatten och lager av robusta elastiska kollagenfibrer. Fibrerna är orienterade i olika vinklar horisontellt liknar konstruktionen av ett radiellt däck. Kollagen får sin styrka från starka fibrösa buntar av protein som är kopplade ihop.

Nucleus Pulposus

mittdelen av varje intervertebral skiva är en fylld med en gelliknande elastisk substans. Tillsammans med annulus fibrosus överför nucleus pulposus stress och vikt från ryggkotan till ryggkotan.Liksom annulus fibrosus består nucleus pulposus av vatten, kollagen och proteoglykaner. Andelen av dessa ämnen i nucleus pulposus är emellertid annorlunda. Kärnan innehåller mer vatten än ringen.

ryggmärgen och nervrötterna

ryggmärgen är en smal cylindrisk struktur runt lillfingerens bredd. Ryggmärgen börjar omedelbart under hjärnstammen och sträcker sig till den första ländryggen (L1). Därefter smälter sladden med conus medullaris som blir cauda equina, en grupp nerver som liknar en hästs svans. Spinal nervrötterna är ansvariga för att stimulera rörelse och känsla. Nervrötterna lämnar ryggradskanalen genom de intervertebrala foramen, små öppningar mellan varje ryggkotor.

hjärnan och ryggmärgen utgör centrala nervsystemet (CNS). Nervrötterna som lämnar ryggmärgen / ryggradskanalen grenar ut i kroppen för att bilda det perifera nervsystemet (PNS).

mellan de främre och bakre delarna av ryggkotan (dvs. mellanregionen) är ryggradskanalen som rymmer ryggmärgen och de intervertebrala foramen. Foramen är små öppningar som bildas mellan varje ryggkotor. Dessa ” hål ” ger utrymme för nervrötterna att lämna ryggradskanalen och ytterligare förgrena sig för att bilda det perifera nervsystemet.

Tabell 2

ligament, muskler och Tendonsligament

ligament och senor är fibrösa band av bindväv som fäster vid Ben. Ligament förbinder två eller flera ben tillsammans och hjälper också till att stabilisera lederna. Senor fäster muskler i benet. De varierar i storlek och är något elastiska.

systemet med ligament i ryggraden, kombinerat med senor och muskler, ger en naturlig typ av stag för att skydda ryggraden från skada. Ligament håller en gemensam stabil under vila och rörelse. Vidare bidrar ledband till att förhindra skador från hyperförlängning och flexionsrörelser.

tabell 3

muskler och senor

ryggradens muskelsystem är komplext, med flera olika muskler som spelar viktiga roller. Musklernas primära funktion är att stödja och stabilisera ryggraden. Specifika muskler är förknippade med rörelse av delar av anatomin. Till exempel hjälper sternocleidomastoidmuskeln med huvudets rörelse, medan Psoas-huvudmuskeln är associerad med lårböjning.

muskler, antingen individuellt eller i grupper, stöds av fascia. Fascia är stark bindväv. Senan som fäster muskler i benet är en del av fascia. Musklerna i ryggraden kallas flexorer, rotatorer eller extensorer.