Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) är ett vanligt tillstånd där människor upplever ihållande smärta och ofta ömhet mot utsidan av höften. I de flesta fall uppträder symtom gradvis över tiden. Alternativt uppträder symtom efter en specifik aktivitet eller händelse.

incidensen av större trochanterisk smärta rapporteras vara cirka 1, 8 patienter per 1000 per år med högre prevalens hos kvinnor. Patienter med samtidig ryggsmärta, artros och fetma är mer benägna att drabbas av gtps-symtom. Den senare, fetma, är en erkänd muskuloskeletal hälsoriskfaktor. För att lära dig mer om interaktionen mellan fetma och muskuloskeletala hälsa, klicka här.

den främsta orsaken till större Trochanteriskt smärtssyndrom anses vara en infogningstendinopati av Gluteus medius och minimus muskler. De gluteala musklerna är bottenmusklerna och de bildar en sena som sedan fäster eller sätter in lårbenet på utsidan av höften. En tendinopati är en nedbrytning av kollagenfibrer i senan och är förknippad med ett misslyckat helande svar på en överanvändningsskada eller plötslig stress på senan.

Du kanske har hört termen ’Trochanteric bursit’? Detta är en historisk term som vanligtvis används för att beskriva dessa symtom. Trochanteric bursa eller bursae (pleural, eftersom det finns mer än en) är naturliga vätskefyllda säckar i vår kropp som kan vara en källa till smärta. De sitter mellan beniga framträdanden och mjuka vävnader i lateral höft för att fungera som biologiska kuddar. Den största av dessa bursae är subgluteus maximus bursa. Detta finns på utsidan av höften (över det beniga området kan du ofta känna med handen). Även om detta är den största bursa, finns det många andra i denna region med varierande storlek och plats, som alla har potential att orsaka olika symtom. Detta är en anledning till att vi nu använder termen greater trochanteric pain syndrome eller ’GTPS’. Det fångar variationen i att presentera symtom och erkänner myriaden av andra orsaker som gluteal tendinopati, muskelsmärta eller tårar och iliotibialband (ITB) smärta. GTPS är ett regionalt smärtsyndrom som ofta efterliknar smärta som genereras från andra källor, inklusive degenerativa ledförhållanden, dvs artros i höft-och ryggradsproblem. Faktum är att 20-35% av personer med låg ryggsmärta upplever GTPS.

vilka är symtomen på GTPS?

symtom på GTPS består vanligtvis av ihållande smärta mot den laterala (yttre) höften. Smärta kan stråla ner på utsidan av låret till knäet men sällan under knäet. Klassiskt, individer med GTPS kommer att ha punkt ömhet över den laterala höften överensstämmer med den plats där de upplever sin smärta. Detta kan vara över bursae, gluteal senor eller tillhörande mjukvävnad och det är därför människor ofta kämpar för att ligga bekvämt på sin sida. I GTPS kan det vara smärtsamt att skjuta benet ut mot sidan mot ett motstånd och klättra uppför trappor. Hos vissa människor kan det vara mycket mer påträngande och påverka deras förmåga att delta i sport, springa eller ens gå. Vid undersökning kan höftleden och nedre delen av ryggen sträcka sig från smärtfri till att visa ett komplext utbud av symtom och kliniska egenskaper.

Hur kan GTPS hanteras?

hos de flesta människor som upplever GTPS kommer deras symtom att vara självbegränsande. Konservativa behandlingsstrategier kan hjälpa till att behandla och lindra symtomen på GTPS. Dessa kan inkludera fysioterapi, viktminskning om ditt BMI är förhöjt (för att kontrollera din BMI-klinik här), användning av lämpliga smärtstillande läkemedel från din läkare eller apotekare och aktivitetsändring. Sjukgymnastik hjälper till att optimera mjukdelshälsan i din laterala höft, vanligtvis genom ett specifikt och personligt anpassat träningsprogram.

Om du känner dig kapabel, är en utmärkt övning att prova med GTPS ’clam’ som ses i den här videon:

Om du känner att du har behärskat dessa övningar och de hjälper, prova dessa:

fortfarande bra? Om du känner symptomlindring och du utvecklas, prova denna ytterligare progression: fysioterapeuter ger råd om aktivitetsändringsstrategier och hjälper till att ta itu med eventuella biomekaniska problem. Vi ger vägledning om hur du optimerar din övergripande muskuloskeletala hälsa och hjälper till att hantera eventuella bidragande faktorer som problem med ryggen eller höftleden.

i vissa fall kan smärta och symtom kvarstå trots konservativ hantering. Under dessa omständigheter kan vissa individer dra nytta av en kortikosteroidinjektion i vävnaderna i den laterala höften som också tillhandahålls inom MSK-tjänsten.