Cochranekomplementär medicin
en översyn av effekten av TENS för smärtlindring i arbete genomfördes av forskare i Cochrane-Samarbetet. Efter att ha letat efter alla relevanta studier fann de 19 studier gjorda av andra forskare. Deras resultat sammanfattas nedan.
varför TENS för smärtlindring under förlossningen?
smärta under förlossningen beskrivs som ett komplext fenomen. Upplevelsen av smärta involverar fysiologiska, kognitiva och psykologiska faktorer och varierar mycket från en kvinna till en annan.
transkutan nervstimulering (TENS) används för att lindra smärta för olika, både akuta och kroniska tillstånd. Det har använts för smärtlindring under arbetet sedan 1970-talet.
TENS består av en handhållen enhet ansluten till elektroder som är fästa vid huden. Genom dessa elektroder skickas milda elektriska pulser längs nerverna till ryggmärgen och hjärnan. Vid användning av TENS upplever kvinnor en stickande känsla runt elektrodens plats. Det finns olika teorier om hur TENS lindrar smärta, men det finns fortfarande osäkerhet om de exakta mekanismerna för smärtlindring och TENS.
när TENS används för smärtlindring under arbetet appliceras elektroderna på nedre delen av ryggen, på akupunkturpunkter eller appliceras på kraniet. Oftast appliceras tiotals på baksidan. Kvinnorna kan själva driva TENS-enheten genom att reglera impulsernas intensitet under smärtsamma sammandragningar. Det finns bevis för att TENS är en populär metod för att minska smärta i arbetet, men det finns osäkerhet om detta beror på att TENS faktiskt lindrar smärta effektivt, eller om det beror på att det hjälper till att ta bort kvinnornas fokus på smärtan och öka deras känsla av kontroll under arbetet.
TENS som ett ingrepp verkar inte ha allvarliga negativa effekter på kvinnorna eller deras barn, men det kan finnas viss lokal hudirritation i de områden där elektroderna applicerades.
vad säger forskningen?
inte all forskning ger samma kvalitet på bevis. Ju högre kvalitet, desto säkrare handlar vi om vad forskningen säger om en effekt. Orden kommer (bevis av hög kvalitet), förmodligen (bevis av måttlig kvalitet) ellerkan (bevis av låg kvalitet) beskriva hur säker vi är på effekten.
studierna visade att man använde TENS till akupunkturpunkter:
- minskar förmodligen antalet kvinnor med svår smärta under förlossningen
- ökar förmodligen antalet kvinnor som är nöjda med smärtlindring under förlossningen
- kan öka antal kvinnor som skulle använda Tens igen i framtida arbete
- kan göra liten eller ingen skillnad för kejsarsnittet
studierna visade att användning av tens till nedre delen av ryggen:
- gör förmodligen liten eller ingen skillnad för antalet kvinnor nöjda med smärtlindring under förlossningen
- kan öka antalet kvinnor som skulle använda TENS igen i framtida arbete
- kan göra liten eller ingen skillnad för kejsarsnittet
resultattabeller
|
vad mättes |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The siffror i parenteserna visar det intervall där den faktiska effekten kan vara.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 per 100)1 |
låg |
1 siffrorna i parenteserna visar intervallet där den faktiska effekten kan vara.
var kommer denna information från?
Cochrane Collaboration är ett oberoende globalt nätverk av volontärer, dedikerade till att sammanfatta forskning om hälsovård.
denna information är hämtad från denna Cochrane recension: Dowswell t, Bedwell C, lavendel T, Neilson JP. Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för smärtlindring vid arbete. Cochrane Databas över systematiska översyner 2009, utgåva 2. Konst. Nej.: CD007214. DOI: 10.1002 / 14651858. CD007214. pub2.
denna sammanfattning utarbetades av:
Elin Str Audmme Nilsen och Vigdis Underland, Nordic Cochrane Centers Norska filial, Norwegian Knowledge Centre for Health Services, på uppdrag av Cochrane Complementary and Alternative Medicine Field, och med finansiering från US National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) från US National Institutes of Health (bidragsnummer R24 AT001293).
bilaga 3.c.
TENS till akupunkturpunkter jämfört med placebo TENS för smärtlindring under förlossningen
Patient eller population:smärtlindring under förlossningen
Intervention: tiotals till acu poäng
jämförelse: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. mediankontrollgruppens risk över studier) tillhandahålls i fotnoter. Den motsvarande risken (och dess konfidensintervall på 95%) baseras på den antagna risken i jämförelsegruppen och interventionens relativa effekt (och dess 95% ki).
CI: konfidensintervall; RR: riskförhållande
GRADE Working Group betyg av bevis
hög kvalitet: ytterligare forskning är mycket osannolikt att ändra vårt förtroende för uppskattningen av effekten.
måttlig kvalitet: Ytterligare forskning kommer sannolikt att ha en viktig inverkan på vårt förtroende för uppskattningen av effekten och kan ändra uppskattningen.
låg kvalitet: ytterligare forskning kommer sannolikt att ha en viktig inverkan på vårt förtroende för uppskattningen av effekten och kommer sannolikt att ändra uppskattningen.
mycket låg kvalitet: Vi är mycket osäkra på uppskattningen.
1 Chao 2007: osäkerhet om randomiseringsförfarande, allokering dölja och bländande. Resultat relaterade till smärta var svåra att tolka. Wang 2007: Osäkerhet om randomiseringsförfarandet och allokering döljande, ingen bländande.
2 analys 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 bred CI.
4 analys 1.3.2: Wang 2007
5 endast en liten försök med totalt 100 deltagare.
6 analys 1.4.2: Chao 2007.
7 bred CI, CI korsar ingen skillnad.
8 analys 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply