vad var syftet med denna översyn? syftet med denna Cochrane-granskning var att ta reda på om aktuella antibiotika är effektiva vid behandling av kronisk suppurativ otitis media och om en typ av topisk antibiotikabehandling är effektivare än någon annan. Alla relevanta studier samlades in och analyserades för att svara på denna fråga.

nyckelmeddelanden

det finns mycket osäkerhet om huruvida aktuella antibiotika förbättrar upplösningen av öronsekretion hos patienter med kronisk suppurativ otitis media (CMO). Bland dessa tvivel finns det dock vissa bevis som tyder på att användningen av topiska antibiotika kan vara effektiv jämfört med placebo eller när den används utöver ett systemiskt antibiotikum (oralt eller injicerat). Det finns också mycket osäkerhet om vilken typ av aktuellt antibiotikum som är mest effektivt. I allmänhet var bevissäkerheten mycket låg.

vad studerades i översynen?

kronisk suppurativ otitis media, ibland kallad kronisk otitis media (OMC), är en långvarig (kronisk) inflammation och infektion i mellanörat, med urladdning från örat (otorre) genom ett perforerat tympaniskt membran (trumhinnan). De viktigaste symptomen på OMSC är öronutsläpp och hörselnedsättning. Aktuella antibiotika (ges i öronkanalen som droppar, salvor, sprayer eller krämer) är den vanligaste behandlingen för SCMO. Aktuella antibiotika dödar eller stoppar tillväxten av mikroorganismer som kan vara ansvariga för infektionen. Topiska antibiotika kan användas ensamma eller läggas till andra behandlingar för SCMO, såsom antiseptika eller rengöring av öronen (otic tvätt) eller systemiska antibiotika (Antibiotika ges antingen genom munnen eller genom injektion i en muskel eller ven). I denna översyn var det viktigt att undersöka om det fanns några negativa effekter orsakade av användning av aktuella antibiotika, eftersom de kan orsaka irritation av huden inuti ytterörat, vilket kan leda till obehag, smärta eller klåda. Denna granskning undersökte också om olika typer av antibiotika var effektivare än andra för behandling av OMSC, eftersom vissa antibiotika (såsom aminoglykosider) kan ha potential att vara giftiga för innerörat (ototoxicitet), med möjlighet att orsaka hörselnedsättning irreparabel (sensorineural), yrsel eller ringning i örat (tinnitus).

vilka är de viktigaste resultaten av översynen?

Vi hittade 17 studier som undersökte minst 2126 deltagare, även om det var svårt att bestämma exakt hur många deltagare som inkluderades eftersom flera studier inte rapporterade antalet tydligt. Flera olika typer och kombinationer av antibiotika användes.

jämförelse av topiska antibiotika med placebo eller ingen behandling

en studie jämförde topiska antibiotika med saltlösning (saltvatten) örontvätt. Aktuella antibiotika verkade vara mer effektiva än saltlösning när de utvärderades en till två veckor efter behandlingen, även om denna studie var för liten för att ge resultat av viss säkerhet (bevis på mycket låg säkerhet).

jämförelse av topiska antibiotika utöver systemiska antibiotika (oralt eller injicerat)

fyra studier jämförde behandling med ett topiskt antibiotikum i form av droppar (ciprofloxacin) utöver ett systemiskt antibiotikum (oralt eller injicerat). Behandling gynnade marginellt kombinerade topiska och orala antibiotika jämfört med orala antibiotika endast för sekretionsupplösning vid vecka eller två veckor och vid två eller fyra veckor. Dessa studier var för små för att ge någon säkerhet om resultaten (bevis på låg säkerhet).

jämförelser av olika topiska antibiotika

det fanns 12 studier som undersökte effektiviteten hos olika typer av antibiotika. Bevissäkerheten för alla resultat i dessa jämförelser är mycket låg. Två studier rapporterade inte antalet deltagare som inkluderades eller rapporterade endast antalet behandlade öron, så det totala antalet deltagare kunde inte beräknas. På grund av bevisens låga säkerhet är det inte känt vilken typ av aktuellt antibiotikum som är mest effektivt.

hur uppdaterad är denna revision?

bevisen uppdateras till April 2019.