amning

Metronidazol vid standarddoser anses säkert att använda vid amning friska, fullgångna spädbarn.

Metronidazol överförs till bröstmjölk i relativt höga mängder. Den relativa spädbarnsdosen (RID) är 12-14% (upp till 24% i vissa studier). För läkemedel som inte är öppet giftiga, föreslår en RID < 10% säkerhet vid amning på heltid, friska spädbarn. Medan RID verkar högt används metronidazol hos spädbarn vid terapeutiska doser på 15-30 mg/kg/dag. Som jämförelse får spädbarn vars mödrar tar 1200 mg/dag < 3 mg/kg/dag via bröstmjölk.(3,11,12)

orala doser på 400-600 mg BD i 7-10 dagar är rimliga. Intravenös administrering (t.ex. 500 mg IV BD) ger liknande maternell plasma-och mjölkkoncentrationer som motsvarande orala doser, och anses också rimligt. Vaginala och topiska vägar är förknippade med mindre exponering hos spädbarn än orala eller IV-rutter.(1,3,11,12)

många studier har visat praktiskt taget inga ogynnsamma effekter hos ammande spädbarn. Övervaka barnet för förändringar i tarmvanor, kräkningar, hudutslag, tröst och dålig utfodring som en försiktighetsåtgärd.(2,10,11)

det har föreslagits att metronidazol kan ge en bitter eller metallisk smak till mjölk som avskräcker spädbarn från utfodring; detta stöds dock inte av publicerade bevis.(11) exponering för metronidazol bör undvikas hos prematura ammade spädbarn (T1/2 Upp till 74 timmar) och hos spädbarn med låg födelsevikt eller nedsatt njur-eller leverfunktion.(2,11) för dessa spädbarn, ge ett alternativt antibiotikum till modern, använd annars pastöriserad donormjölk (om tillgänglig) eller modersmjölksersättning och kassera uttryckt mjölk under metronidazolkursen. Sök expertråd.

dos för bakteriell vaginos eller trichomoniasis (2,10,11,13-15)

Metronidazol oral 400 mg BD i 7 dagar.

metronidazolgel 0,75%, en fullständig applikator (5 g) intravaginalt, en gång om dagen i 5 dagar (ej finansierad).
Vaginal administrering av metronidazol är säker eftersom exponeringen minskar.

Metronidazol oral 2 g stat dos kan användas; emellertid föredras 7-dagsregimen. Om du ammar, överväga att fördröja i 12 timmar efter 2 g stat-dosen för att minska exponeringen för spädbarn, men detta är inte nödvändigt.

se lokala riktlinjer.