Anestesiedit

Capnograph

under anestesi finns det samspel mellan två komponenter: patienten och anestesin administrationsanordning (som vanligtvis är en andningskrets och en ventilator). Den kritiska anslutningen mellan de två komponenterna är antingen ett endotrakealt rör eller en mask, och CO
2 övervakas vanligtvis vid denna korsning. Capnografi återspeglar direkt eliminering av CO
2 av lungorna till anestesianordningen. Indirekt återspeglar det produktionen av CO
2 genom vävnader och cirkulationstransporten av CO
2 till lungorna.

När expired CO
2 är relaterad till expired volym snarare än tid, representerar området under kurvan volymen CO
2 i andetaget, och därmed under en minut kan denna metod ge Co
2 per minut eliminering, ett viktigt mått på metabolism. Plötsliga förändringar i co
2 eliminering under lung-eller hjärtkirurgi innebär vanligtvis viktiga förändringar i kardiorespiratorisk funktion.

Kapnografi har visat sig vara effektivare än enbart klinisk bedömning vid tidig upptäckt av negativa andningshändelser såsom hypoventilation, esofageal intubation och kretsavstängning; vilket gör det möjligt att förebygga patientskada. Under procedurer som görs under sedering ger kapnografi mer användbar information, t.ex. om frekvensen och regelbundenheten av ventilation, än pulsoximetri.

Capnografi ger en snabb och tillförlitlig metod för att upptäcka livshotande tillstånd (Felaktig placering av trakealrör, oanvänd ventilationsfel, cirkulationssvikt och defekta andningskretsar) och att kringgå potentiellt irreversibel patientskada.Capnografi och pulsoximetri tillsammans kunde ha hjälpt till att förebygga 93% av undvikbara anestesiolyckor enligt en ASA (American Society of Anesthesiologists) stängd fordringsstudie.

akutmedicinsk servicesEdit

Capnografi används alltmer av EMS-personal för att hjälpa till i deras bedömning och behandling av patienter i prehospital miljö. Dessa användningsområden inkluderar verifiering och övervakning av positionen för ett endotrakealt rör eller en luftvägsanordning för blindinsättning. Ett korrekt placerat rör i luftstrupen skyddar patientens luftväg och gör det möjligt för paramedicinen att andas för patienten. Ett felplacerat rör i matstrupen kan leda till patientens död om det inte upptäcks.

en studie i mars 2005 Annals of Emergency Medicine, som jämförde fältintubationer som använde kontinuerlig kapnografi för att bekräfta intubationer kontra icke-användning visade noll okända felplacerade intubationer i övervakningsgruppen jämfört med 23% felplacerade rör i den oövervakade gruppen. American Heart Association (AHA) bekräftade vikten av att använda capnografi för att verifiera rörplacering i deras 2005 HLR och akut kardiovaskulär Vård riktlinjer.

AHA noterar också i sina nya riktlinjer att kapnografi, som indirekt mäter hjärtproduktionen, också kan användas för att övervaka effektiviteten av HLR och som en tidig indikation på återkomst av spontan cirkulation (ROSC). Studier har visat att när en person gör HLR-däck faller patientens slutvatten CO
2 (ETCO2, koldioxidnivån som frigörs vid slutet av utgången) och stiger sedan när en ny räddare tar över. Andra studier har visat när en patient upplever återkomst av spontan cirkulation, den första indikationen är ofta en plötslig ökning av ETCO2 som rusningen av cirkulationen tvättar otransporterad CO
2 från vävnaderna. På samma sätt kan en plötslig minskning av ETCO2 indikera att patienten har tappat pulser och HLR kan behöva initieras.

paramediker börjar nu också övervaka ETCO2-statusen hos icke-intuberade patienter med hjälp av en speciell näskanyl som samlar koldioxiden. En hög ETCO2-läsning hos en patient med förändrad mental status eller svår andningssvårigheter kan indikera hypoventilation och ett eventuellt behov av att patienten ska intuberas. Låga ETCO2-avläsningar på patienter kan indikera hyperventilation.

Capnografi, eftersom det ger ett andetag genom andningsmätning av patientens ventilation, kan snabbt avslöja en försämrad trend i patientens tillstånd genom att tillhandahålla paramediker med ett tidigt varningssystem till patientens andningsstatus. Kliniska studier förväntas använda kapnografi vid astma, hjärtsvikt, diabetes, cirkulationschock, lungembolus, acidos och andra tillstånd, med potentiella konsekvenser för prehospital användning av kapnografi.