översikt

de flesta fall av onychomycosis beror på dermatofyter, och vi diskuterar denna enhet separat under vår N/A(L): allmän diskussion om onychomycosis. Men Candida spp. också orsaka detta tillstånd, och det finns tillräckligt med skillnader för att motivera en separat diskussion. Onychomycosis på grund av dermatofyter förekommer oftare i tånaglar än i naglar. Omvänt påverkar candidal onychomycosis oftare naglarna. Faktum är att cirka 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} av fall av nagelrelaterad onykomykos orsakas av Candida spp.

dessutom börjar de flesta episoder av Candida onychomycosis som paronychiala infektioner (”whitlow”). Med andra ord börjar infektion i strukturerna runt nageln snarare än i nageln själv. Återigen är det motsatta i allmänhet sant för dermatofytisk onychomycosis.

patienter med kronisk mukokutan candidiasis (CMC) har en speciell benägenhet att drabbas av candidal onychomycosis. Men de påverkas vanligtvis av en annan typ av onykomykos som kallas Candida granulom.

epidemiologi och riskfaktorer

vår kunskap om den verkliga förekomsten av Candida onychomycosis begränsas av bristen på data om denna specifika typ av onychomycosis. Dessutom kommer många drabbade patienter att se sin Allmänläkare, medan andra kanske inte ens konsulterar en läkare utan en manikyr.

en indirekt uppskattning kan göras med hjälp av tillgängliga data om onykomykos. I USA visade en undersökning av 1 038 polikliniker i en dermatologiklinik kulturbeprövad onykomykos hos 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} av dessa patienter . Att veta att 10{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} av dessa fall var nagel infektioner, och att Candida är ansvarig för hälften av dessa fall, kan vi uppskatta att omkring 0,4{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} av befolkningen påverkades av denna enhet.

ändå är geografiska variationer på frekvensen av denna ytliga svampinfektion, antingen relaterade till klimat eller andra speciella förhållanden, mycket troliga. Faktum är att ett bra exempel på detta fenomen ses i Saudiarabien. I det landet har en exceptionellt hög förekomst av Candida onychomycosis av tånaglarna beskrivits. Det har föreslagits att detta fenomen kan vara relaterat till den muslimska religiösa praxis att tvätta fötterna fem gånger om dagen .

Candidal onychomycosis och Candida arter.

Candida albicans är den vanligaste arten som orsakar candidal onychomycosis . Bland de icke-albicans arter, C. parapsilosis, C. kruseioch C. guillermondii är de vanligaste arterna .

kliniska manifestationer

Candidal onychomycosis presenterar vanligtvis i ett av dessa mönster av onychomycosis:

1. Proximal Subungual infektion
   i detta fall Candida spp. penetrera nagelplattan efter att ha påverkat mjukvävnaden runt nageln. De mjuka vävnaderna runt nageln kommer att verka röda och edematösa. När nagelmatrisen är infekterad kan tvärgående fördjupningar, kända som” Beaus linjer ” bli uppenbara i nagelplattan. En progressiv förändring av nagelformen förvandlar nageln till en grov, oregelbunden, konvex och slutligen dystrofisk nagel .
2. onykolys
   i detta fall producerar distal subungal hyperkeratos en gulgrå massa som lyfter bort nagelplattan . Denna separation, eller lys, av nageln är grunden för namnet på denna form av candidal onychomycosis.unikt för patienter med CMC, i denna svåra form av onychomycosis, invaderar Candida nageln direkt och påverkar hela tjockleken. Avancerade fall med svullnad i laterala och proximala nagelveck kan sluta orsaka en sifferdeformitet som kallas ”kycklingstrumpor” .

specifika diagnostiska strategier

de diagnostiska strategierna för candidal onychomycosis är desamma som för (A):N / A(L):dermatofytisk onychomycosis.

terapier

de terapeutiska strategierna för candidal onychomycosis är desamma som för (A): N / A(L):dermatofytisk onykomykos.