Sjukdomedit

den normala benmärgsarkitekturen kan skadas eller förskjutas av aplastisk anemi, maligniteter som multipelt myelom eller infektioner som tuberkulos, vilket leder till en minskning av produktionen av blodkroppar och blodplättar. Benmärgen kan också påverkas av olika former av leukemi, som attackerar dess hematologiska stamceller. Dessutom kommer exponering för strålning eller kemoterapi att döda många av de snabbt delande cellerna i benmärgen och kommer därför att resultera i ett deprimerat immunsystem. Många av symtomen på strålningsförgiftning beror på skador som uppstår av benmärgscellerna.

för att diagnostisera sjukdomar som involverar benmärgen utförs ibland en benmärgsaspiration. Detta innebär vanligtvis att man använder en ihålig nål för att förvärva ett prov av röd benmärg från iliumets topp under allmän eller lokalbedövning.

tillämpning av stamceller i terapeutiskaredigera

Benmärgshärledda stamceller har ett brett spektrum av tillämpningar inom regenerativ medicin.

ImagingEdit

medicinsk avbildning kan ge en begränsad mängd information om benmärg. Vanliga filmröntgenstrålar passerar genom mjuka vävnader som märg och ger inte visualisering, även om eventuella förändringar i strukturen hos det associerade benet kan detekteras. CT-avbildning har något bättre kapacitet för att bedöma märghålan hos ben, men med låg känslighet och specificitet. Till exempel är normal fet ”gul” märg hos vuxna långa ben med låg densitet (-30 till -100 Hounsfield-enheter), mellan subkutant fett och mjukvävnad. Vävnad med ökad cellulär komposition, såsom normala ”röda” märg-eller cancerceller i medullärhålan kommer att mäta varierande högre i densitet.

MR är mer känslig och specifik för bedömning av benkomposition. MRI möjliggör bedömning av den genomsnittliga molekylära sammansättningen av mjuka vävnader och ger därmed information om den relativa fetthalten i märg. Hos vuxna människor är” gul ” fettmärg den dominerande vävnaden i ben, särskilt i det (perifera) appendikulära skelettet. Eftersom fettmolekyler har en hög T1-relaxivitet, visar T1-viktade bildsekvenser ” gul ” fettmärg som ljus (hyperintense). Dessutom förlorar normal fettmärg signal på fettmättnadssekvenser, i ett liknande mönster som subkutant fett.

När” gul ” fettmärg ersätts av vävnad med mer cellulär komposition, är denna förändring uppenbar som minskad ljusstyrka på T1-viktade sekvenser. Både normala” röda ” märg-och patologiska märgskador (såsom cancer) är mörkare än ”gula” märg på T1-viktsekvenser, även om de ofta kan särskiljas genom jämförelse med Mr-signalintensiteten hos intilliggande mjukvävnader. Normal” röd ” märg är typiskt ekvivalent eller ljusare än skelettmuskel eller intervertebral skiva på T1-viktade sekvenser.

fettmärgförändring, inversen av röd märghyperplasi, kan uppstå med normal åldrande, men det kan också ses med vissa behandlingar som strålbehandling. Diffus marrow T1 hypointensitet utan kontrastförbättring eller kortikal diskontinuitet föreslår röd margomvandling eller myelofibros. Falskt normal märg på T1 kan ses med diffust multipelt myelom eller leukemisk infiltration när förhållandet mellan vatten och fett inte förändras tillräckligt, vilket kan ses med tumörer av lägre kvalitet eller tidigare i sjukdomsprocessen.

Histologiedit

en Wrights-färgad benmärgsaspirat från en patient med leukemi.

benmärgsundersökning är den patologiska analysen av prover av benmärg som erhållits via biopsi och benmärgsaspiration. Benmärgsundersökning används vid diagnos av ett antal tillstånd, inklusive leukemi, multipelt myelom, anemi och pancytopeni. Benmärgen producerar blodets cellulära element, inklusive blodplättar, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Medan mycket information kan hämtas genom att testa själva blodet (dras från en ven genom flebotomi), är det ibland nödvändigt att undersöka källan till blodcellerna i benmärgen för att få mer information om hematopoiesis; detta är rollen som benmärgsaspiration och biopsi.

förhållandet mellan myeloid serie och erytroidceller är relevant för benmärgsfunktionen, och även för sjukdomar i benmärgen och perifert blod, såsom leukemi och anemi. Det normala förhållandet mellan myeloid och erytroid är cirka 3:1; detta förhållande kan öka i myelogen leukemi, minskning av polycytemi och omvänd i fall av talassemi.

Donation och transplantationEdit

en pågående benmärgsskörd.

de föredragna platserna för proceduren

i en benmärgstransplantation avlägsnas hematopoietiska stamceller från en person och infunderas i en annan person (allogen) eller till samma person vid en senare tidpunkt (autolog). Om givaren och mottagaren är kompatibla kommer dessa infunderade celler sedan att resa till benmärgen och initiera blodcellsproduktion. Transplantation från en person till en annan utförs för behandling av allvarliga benmärgssjukdomar, såsom medfödda defekter, autoimmuna sjukdomar eller maligniteter. Patientens egen märg dödas först med droger eller strålning, och sedan introduceras de nya stamcellerna. Före strålbehandling eller kemoterapi i fall av cancer skördas ibland några av patientens hematopoietiska stamceller och infunderas senare när behandlingen är klar för att återställa immunsystemet.

benmärgsstamceller kan induceras att bli neurala celler för att behandla neurologiska sjukdomar och kan också potentiellt användas för behandling av andra sjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom. I 2013, efter en klinisk prövning, föreslog forskare att benmärgstransplantation skulle kunna användas för att behandla HIV i samband med antiretrovirala läkemedel; det visade sig dock senare att HIV kvarstod i testpersonernas kroppar.

HarvestingEdit

stamcellerna skördas vanligtvis direkt från den röda märgen i iliac crest, ofta under generell anestesi. Förfarandet är minimalt invasivt och kräver inte stygn efteråt. Beroende på givarens hälsa och reaktion på proceduren kan den faktiska skörden vara ett polikliniskt förfarande eller kan kräva 1-2 dagars återhämtning på sjukhuset.

ett annat alternativ är att administrera vissa läkemedel som stimulerar frisättningen av stamceller från benmärgen till cirkulerande blod. En intravenös kateter sätts in i givarens arm och stamcellerna filtreras sedan ut ur blodet. Denna procedur liknar den som används vid blod-eller blodplättdonation. Hos vuxna kan benmärg också tas från bröstbenet, medan tibia ofta används när man tar prov från spädbarn. Hos nyfödda kan stamceller hämtas från navelsträngen.