den Transteoretiska modellen (även kallad Stages of Change Model), utvecklad av Prochaska och DiClemente i slutet av 1970-talet, utvecklades genom studier som undersökte erfarenheterna från rökare som slutade på egen hand med dem som kräver ytterligare behandling för att förstå varför vissa människor kunde sluta på egen hand. Det bestämdes att människor slutade röka om de var redo att göra det. Således fokuserar den Transteoretiska modellen (TTM) på individens beslutsfattande och är en modell för avsiktlig förändring. TTM arbetar med antagandet att människor inte ändrar beteenden snabbt och beslutsamt. Snarare sker förändring i beteende, särskilt vanligt beteende, kontinuerligt genom en cyklisk process. TTM är inte en teori utan en modell; olika beteendeteorier och konstruktioner kan tillämpas på olika stadier av modellen där de kan vara mest effektiva.

TTM innebär att individer rör sig genom sex stadier av förändring: förkontemplation, kontemplation, förberedelse, handling, underhåll och uppsägning. Uppsägning var inte en del av den ursprungliga modellen och används mindre ofta vid tillämpning av förändringsstadier för hälsorelaterade beteenden. För varje förändringsstadium är olika interventionsstrategier mest effektiva för att flytta personen till nästa förändringsstadium och därefter genom modellen till underhåll, det ideala beteendestadiet.

1. Precontemplation – i detta skede har människor inte för avsikt att vidta åtgärder inom överskådlig framtid (definierad som inom de närmaste 6 månaderna). Människor är ofta omedvetna om att deras beteende är problematiskt eller ger negativa konsekvenser. Människor i detta skede underskattar ofta fördelarna med att ändra beteende och lägger för mycket tonvikt på nackdelarna med att ändra beteende.
2. kontemplation-i detta skede avser människor att starta det hälsosamma beteendet inom överskådlig framtid (definierad som inom de närmaste 6 månaderna). Människor inser att deras beteende kan vara problematiskt, och en mer genomtänkt och praktisk övervägning av fördelarna och nackdelarna med att ändra beteendet sker, med lika betoning på båda. Även med detta erkännande kan människor fortfarande känna sig ambivalenta mot att ändra sitt beteende.
3. förberedelse (bestämning) – i detta skede är människor redo att vidta åtgärder inom de närmaste 30 dagarna. Människor börjar ta små steg mot beteendeförändringen, och de tror att förändring av sitt beteende kan leda till ett hälsosammare liv.
4. Action-i detta skede har människor nyligen ändrat sitt beteende (definierat som inom de senaste 6 månaderna) och avser att fortsätta framåt med den beteendeförändringen. Människor kan uppvisa detta genom att ändra sitt problembeteende eller förvärva nya hälsosamma beteenden.
5. underhåll-i detta skede har människor upprätthållit sin beteendeförändring ett tag (definierad som mer än 6 månader) och avser att behålla beteendeförändringen framöver. Människor i detta skede arbetar för att förhindra återfall till tidigare stadier.
6. uppsägning-i detta skede har människor ingen önskan att återvända till sitt ohälsosamma beteende och är säkra på att de inte kommer att återfalla. Eftersom detta sällan uppnås, och människor tenderar att stanna i underhållsfasen, beaktas detta stadium ofta inte i hälsofrämjande program.

för att gå igenom förändringsstadierna tillämpar människor kognitiva, affektiva och utvärderande processer. Tio förändringsprocesser har identifierats med vissa processer som är mer relevanta för ett specifikt förändringsstadium än andra processer. Dessa processer resulterar i strategier som hjälper människor att göra och upprätthålla förändringar.

1. Medvetandehöjning – ökad medvetenhet om det hälsosamma beteendet.
2. dramatisk lättnad-emotionell upphetsning om hälsobeteendet, vare sig positiv eller negativ upphetsning.
3. Självomvärdering-Självomvärdering för att inse det hälsosamma beteendet är en del av vem de vill vara.
4. Miljöomvärdering-Social omvärdering för att inse hur deras ohälsosamma beteende påverkar andra.
5. Social Liberation – miljömöjligheter som finns för att visa samhället stöder det hälsosamma beteendet.
6. självbefrielse-engagemang för att ändra beteende baserat på tron att uppnå ett hälsosamt beteende är möjligt.
7. hjälpa relationer-hitta stödjande relationer som uppmuntrar önskad förändring.
8. Counter-Conditioning-ersätter hälsosamma beteenden och tankar för ohälsosamma beteenden och tankar.
9. Förstärkningshantering-belöna det positiva beteendet och minska belöningarna som kommer från negativt beteende.
10. Stimulus Control-re-engineering miljön att ha påminnelser och ledtrådar som stöder och uppmuntrar hälsosamt beteende och ta bort dem som uppmuntrar ohälsosamt beteende.

begränsningar av den Transteoretiska modellen

det finns flera begränsningar av TTM, vilket bör beaktas vid användning av denna teori inom folkhälsan. Begränsningar av modellen inkluderar följande:

• teorin ignorerar det sociala sammanhang där förändring sker, såsom SES och inkomst.
• linjerna mellan stegen kan vara godtyckliga utan fastställda kriterier för hur man bestämmer en persons förändringsstadium. Frågeformulären som har utvecklats för att tilldela en person till ett förändringsstadium är inte alltid standardiserade eller validerade.
• Det finns ingen tydlig mening för hur mycket tid som behövs för varje steg, eller hur länge en person kan stanna kvar i ett stadium.
• modellen förutsätter att individer gör sammanhängande och logiska planer i sin beslutsprocess när detta inte alltid är sant.

den Transteoretiska modellen ger förslag på strategier för folkhälsointerventioner för att ta itu med människor i olika stadier av beslutsprocessen. Detta kan resultera i insatser som är skräddarsydda (dvs., ett meddelande eller programkomponent har skapats specifikt för en målgrupps kunskapsnivå och motivation) och effektiv. TTM uppmuntrar en bedömning av en individs nuvarande förändringsstadium och redogör för återfall i människors beslutsprocess.

återgå till toppen / föregående sida / Nästa sida