ansiktsförlamning kan också uppstå som ett resultat av skador på hjärnbarken eller motoriska nerver som bär meddelandet till CN VII på motsatt sida (Övre Motorneuronorsak). Således förhindrar höger hjärnbarksskada att vänster CN VII stimuleras, vilket orsakar vänstersidig ansiktssvaghet.

Pannrynk är den kliniska funktionen som kan skilja orsaken till ansiktssvaghet. Pannan får duell innervation; stimulans från vardera sidan av hjärnan kommer att få båda ögonlocken att stängas och pannan att rynka.

om en vänstersidig ansiktssvaghet orsakas av en skada på höger hjärnbark (t.ex. stroke), kommer duellens innervering av pannan att resultera i ansiktssvaghet under pannan, med bevarande av bilateral pannrynk och mild till ingen ögonstängningsproblem. Om ansiktssvaghet orsakas av en CN VII-skada (ett lägre Motorneuronproblem) kommer svagheten att sträcka sig till att inkludera pannan på den drabbade sidan (vilket gör att den ser ”strykad ut” på sidan av CN VII-skadan). Ögonstängning kommer också vanligtvis att påverkas. Exempel på lägre motorneuron CN VII störningar inkluderar: CN VII skada på grund av mellersta fossa basal skallefraktur, akustiskt neurom eller Bells pares).

CN VII pares placerar hornhinnan vid signficant risk. Lägre motorneuron CN VII dysfunktion är den allvarligaste eftersom oförmågan att stänga ögat eller producera tårar (lacrimation) kan leda till hornhinnesår om ögonen inte hålls fuktiga och stängda. Medan milda ögonlocksförslutningsproblem kan uppstå med stroke (övre Motorneuronproblem), gynnar ett ”brett öppet lock” en CN VII-orsak mot stroke.

bedömning av CN VII (motorkomponent) medveten Patient be patienten att le, visa tänderna och stänga ögonen tätt. Försök att öppna locken för att se om ögonluckans stängningsstyrka är lika. Be patienten att rynka pannan. Observera för symmetri av ansiktsrörelse. Titta noga på nasal labialveck för subtila skillnader. Bedöm för symmetri av foread wrinkle. CN VII-störningar kan associeras med torr mun eller kvävning (nedsatt salivation eller förlust av känsla till främre delen av tungan), torra ögon/hornhinneskada eller associerade symtom som involverar intilliggande CN VIII (hörsel och balans). Medvetslös patient Hjärnstamreflexer som involverar CN VII bör vara närvarande hos medvetna och omedvetna patienter. Det kan utvärderas genom att stimulera en lämplig sensorisk nerv och observera för ett automatiskt CN VII-motorrespons. Det testade reflexmotorresponset är vanligtvis ögonstängning. Även om vi frivilligt kan välja att stänga ett öga i taget, när ögonstängning utlöses ofrivilligt genom en reflexbåge, stimuleras CN VII bilateralt för att orsaka samtidig skydd (stängning) av båda ögonen. Reflextestning görs genom att stimulera följande sensoriska nerver: optisk Reflex:
att snabbt flytta ett föremål mot ansiktet bör få båda ögonen att blinka. Detta testar CN II (Optic – objektet sågs) och CN VII (båda ögonen stängda för skydd). Corneal Reflex:
vid beröring av kanten på det nedre ögonlocket eller hornhinnan bör båda ögonen blinka. Detta kallas hornhinnans reflex. Det testar sensation i ögonområdet som stimulerar bilateral blinkning. Sensation i ansiktet detekteras av CN V (trigeminusnerven). CN V har 3 grenar (V1 – öga och panna, V 2 – maxillary och V3 – mandibular region. Mer specifikt är hornhinnereflexen en bedömning av hjärnstamreflexen mellan v1-grenen av CN V och CN VII. Nasal Kittling:
en upprullad vävnad kan användas för att irritera näshålan vilket skulle orsaka en bilateral blinkning, ögonrivning eller bilateral ansiktsrörelse. Detta testar också v1-filialen i CN V och CN VII. Auditiv Reflex:
ett plötsligt högt ljud (högt klappande nära patienten) bör orsaka ett skrämmande svar och bilateralt blinkning. Detta testar CN VIII-Aucoustic och CN VII.