bröstcancer

bröstcancer är en sjukdom som har många riskfaktorer associerade med det, såsom:

• stigande ålder
• genetisk
• östrogenexponering

riskfaktorer för ökad östrogenexponering inkluderar tidig menarche, sen klimakteriet, kombinerad oral preventivmedel, östrogeninnehållande hormonersättningsterapi, ingen graviditeter och brist på amning.

varje bröstklump bedöms med trippelbedömning. Detta är en trefasprocess som har en mycket hög detektionshastighet för cancermassor. Patientens historia och kliniska undersökning är den första delen. Nästa steg är avbildning, där den föredragna avbildningsmodaliteten är ultraljud (om kvinnan är yngre och bröstvävnaden är tätfiber) eller mammografi (om kvinnan är äldre och bröstvävnaden är mer fet och mindre tät – mindre fibrös). Det sista steget är att få ett histologiskt prov genom biopsi. Detta utförs vanligtvis som en fin nål aspiration, med en uppföljning kärnbiopsi om den initiala fin nål aspiration visar potentiella cancerceller. Biopsin granskas av en patolog.

alla cancermassor avlägsnas kirurgiskt. Detta är antingen som en mastektomi (avlägsnande av bröstet) eller en lumpektomi (avlägsnande av drabbad vävnad kontra hela bröstet), med eller utan en bred lokal excision av axillära lymfkörtlar. Mastektomiprocedurer används för centrala stora massor och lumpektomi används i mindre mer perifera massor. En grad av kliniskt beslutsfattande och patientpreferens är viktigt för att bestämma valet av operation.

en radikal mastektomi är avlägsnande av bröst, pectoralis major och pectoralis minor muskler, liksom axillära lymfkörtlar. Detta är det mest radikala kirurgiska alternativet och hänvisas till mycket invasiva och farliga cancerformer. Mängden axillär lymfkörtel borttagning beror på investeringen och graden av metastas av cancer. Partiella mastektomier används för patienter som vill bevara så mycket av bröstvävnaden som möjligt och de har en mindre mer fokal sjukdom. Det finns en högre grad av återkommande cancer hos dessa patienter.

en lumpektomi är en mer fokuserad excision av cancerklumpen. Sentinelnoden (den första noden som dränerar bröstet) identifieras och en histologisk sektion kontrolleras för förekomst av cancer. Om det finns cancer närvarande, tas alla lymfkörtlar som omger med investeringar i sentinelnoden bort, eftersom de alla teoretiskt kan ha cancerceller inom sig. Om dessa visar sig vara fria från cancer slutar processen, om dessa visar sig vara positiva för cancerceller fortsätter processen tills lymfkörtlarna är fria och fria från cancer. Denna procedur kan orsaka skador på nerver, kärl och vävnad i regionen. Det finns också en risk för postoperativt lymfödem, där lymfdräneringen i bröstet och övre extremiteten kan äventyras, vilket resulterar i svullnad över dessa regioner.

alla patienter som har lumpektomi och bred lokal excision har postoperativ strålbehandling, liksom mastektomipatienter med mer än ett visst antal positiva lymfkörtlar i axillan. Medicinsk behandling av bröstcancer är beroende av cancerens hormonella status. Specifikt beror det på receptorerna som cancercellen har på ytan. Om cancern är östrogenreceptorpositiv, är tamoxifen behandlingen hos premenopausala kvinnor. Aromatashämmare används hos postmenopausala kvinnor. De med HER2-receptorpositiva cancerformer kan ha Herceptin, som är en monoklonal antikropp.