att dricka eller inte dricka? Det är frågan radiologer har kämpat med när det gäller positiv oral kontrast.

för patienten kan det verka som en godtycklig fråga men det finns verkliga konsekvenser för att inte använda ett oralt kontrastmedel för att opacifiera tarmarna.

felaktig diagnos och överskott av strålning

på grund av förbättrad bildteknik tror vissa läkare att oral kontrast inte är nödvändig för att diagnostisera akut blindtarmsinflammation. I sin artikel fann Gorchynski och Mills att IV-kontrast var tillräckligt noggrann.1

det är dock viktigt att undvika att använda detta som en ”bred borststrategi” när man hanterar användningen av oral kontrast. Konsekvenserna av att sakna tidig appendicit är ganska Allvarliga; bristningar, infektioner och till och med dödsfall är biverkningar som kan undvikas genom att få en optimal bild av patienten vid första presentationen.

det finns andra fall där en läkare ska använda oral kontrast: pankreatit, divertikulit, icke-lokal buksmärta eller immunkomprometterad buksmärta.

I sin artikel” en grund för Oral Kontrasteradministration i CT för Akutmottagningspatienter ”(American Journal of Roentgenology, juli 2010) berättade Dr.Thomas Winter vid University of Utah historien om en nästan missad diagnos av en sjukhuspersonal: ”vi utförde nyligen CT utan Oralt kontrastmaterial på en av våra akutavdelningssköterskor. Både prospektivt och retroaktivt fanns inga tecken på appendicit, och studien var obekväm. På grund av fortsatt oförklarlig buksmärta upprepade vi CT 12 timmar senare med positivt Oralt kontrastmaterial och kirurgiskt bevisad Meckel divertikulit diagnostiserades.”

även om den här historien har ett lyckligt slut måste man överväga vad som skulle ha hänt om de hade accepterat resultaten av den ursprungliga bilden.

Dr. Winter wonders också. ”Får för många patienter nu begränsade undersökningar i felaktig klinisk miljö som leder till försenade diagnoser och överflödig strålning?”

denna Sjuksköterska avbildades inte bara och utsattes för mer strålning, hennes diagnos försenades med 12 timmar. Förutom patientvård och kliniska effektivitetsfrågor finns det också ekonomiska överväganden om personalens tid och användning av utrustning som inte återbetalas för den andra bilden.läsarens förtroende och förmåga att diagnostisera ökat genom användning av positiv Oral kontrast

Han är inte den enda som känner en kontrastförbättrad bild gör skillnaden.

Wadhwani, Guo, Saude, et al. visade att läsarnas förtroende för att diagnostisera blindtarmsinflammation ökade med tillägg av oral kontrast i sin artikel ”intravenös och Oral kontrast mot intravenös kontrast enbart datortomografi för visualisering av bilaga och diagnos av blindtarmsinflammation hos vuxna Akutmottagningspatienter” (Canadian Association of Radiologists Journal, augusti 2016). Författarna fann att radiologer som läste bilder från en grupp patienter som endast fick IV-kontrast kunde visualisera bilagan 87,3% av patienterna, medan radiologer kunde visualisera bilagan 94,1% hos patienter som fick IV och oral kontrast i 1 timme.

om oral kontrast gör skillnad för läsarens förmåga att diagnostisera, varför skulle läkare riskera att inte använda den?

smak är problemet

smak och patienttillfredsställelse spelar en viktig roll i en läkares beslut att inkludera oral kontrast. De flesta orala kontrastmedier, särskilt de joderade kontrasterna, är obehagliga och svåra för patienten att svälja. Många patienter behöver coaching för att dricka 1000 mL vätska över en timme.

i sin presentation vid RSNA 2015 presenterade Dr.Ania Kielar sin erfarenhet, ”akutavdelningar är en upptagen plats och personalen är under press att flytta patienter igenom. Coaching patienter tar tid och muntliga kontraster behöver en snabbare transittid.”

även patienter inser värdet i en noggrann diagnos. Dr. Matthew Davenport och Dr. Sean Woolen undersökte 218 patienter vid två polikliniska avbildningscentra. De frågades ” skulle du vara villig att ta chansen att dina läkare kan missa ett viktigt resultat om du kunde undvika att dricka den orala kontrasten?”

Patient responses to whether they could skip oral CT Contrast

hur täcker du den smaken?

patienter kan förstå vikten av att ha en noggrann diagnos. Och varje läkare vill ha en korrekt bild för en noggrann diagnos. Vad är lösningen för smakproblemet?

vissa anläggningar har använt juice, läsk och andra drycker för att täcka upp den bittra smaken av oral joderad kontrast. Många patienter och läkare har vittnat om hur ineffektiva dessa metoder var.en sådan patient, Stephanie McCarty, delade sin erfarenhet med Beekley Medical. Stephanie har ett tillstånd där hon har varit tvungen att genomgå frekventa CT – skanningar sedan 1999-Ibland så ofta som var tredje månad.

” Jag har varit i flera olika anläggningar, genomgått olika typer av skanningar,” säger hon, ”och det verkade som var och en försökte något nytt eller annorlunda i hopp om att göra kontrasten smakar bättre och gå ner lättare.”

hon påpekade att många av dessa centra försökte förbättra smaken av oral kontrast med Kristallljus Asia, Gatorade, Kool-Aid eller fruktjuicer. Eftersom dessa drycker inte var utformade för att ta itu med den bittra smaken av oral kontrast, skulle Stephanie fortfarande bli sjuk av kontrastsmaken. Hon tillade att hon även utvecklat en motvilja mot dessa dryckesblandningar eftersom de påminde henne om hennes skanningar och hennes negativa erfarenheter.

en dryck avsedd för användning med Oral joderad kontrast

Stephanie nådde ut till oss efter att ha fått kontrast med Breeza-smaksatt dryck för oral joderad kontrast som smakförstärkare istället.

” När jag fick Breeza var det första gången jag hade något som tycktes göra stor skillnad för mig. På den första klunk jag sa, ’Åh, detta smakar mycket bättre,’ och jag frågade flickorna i receptionen om det. De sa att det var nytt och jag sa till dem att det var mycket lättare att svälja.””Jag kunde få ner det i en mycket kortare tidsram än vad jag hade försökt tidigare och jag drack faktiskt allt, jag dumpade inte något av det!”

Breeza-smaksatt dryck för oral joderad kontrast är en sockerfri, glutenfri, tropisk fruktsmakad dryck som skapades av en radiolog speciellt för att maskera den bittra smaken av kontrast.

om smak hindrar dig från att få en korrekt bild för en noggrann diagnos behöver du en dryck som kan maskera smaken.

för att lära dig mer om Breeza, kontakta Beekley Medical på 1-800-233-5539 eller [email protected]

varför jag använder Oral kontrast för Abdominopelvic CT Imaging

hur Oral kontrast i ED kommer att hjälpa diagnostisk noggrannhet och din nedersta raden

betydelsen av skanningstid i ett korrekt administrerat Oralt Kontrastprotokoll

kostnad/värde / vinstanalys av Breeza smaksatt dryck jämfört med konventionella orala Kontrastsmakförstärkare

Video: Hitta din break Even punkt med Breeza Augoric smaksatt dryck för Oral joderad kontrast