Procedurdetaljer

Hur behandlas aortaklaffsjukdom?

Om du inte har symtom eller hjärtskador måste du skydda din ventil från ytterligare skador genom att följa försiktighetsåtgärder för att minska risken för infektiv endokardit, och du kan behöva ta mediciner. Dessutom kan kirurgi behövas för att behandla ditt tillstånd om du har symtom, bevis på hjärtskador eller hjärtsvikt.

• ta reda på om aortakirurgi är rätt för dig.

Aortaklaffkirurgi

det finns två typer av aortaklaffkirurgi: aortaklaffreparation och aortaklaffbyte.

under aortaklaffkirurgi, inklusive aortakirurgi, kan aortaklaffen repareras eller bytas ut. Resultaten av dina diagnostiska tester, strukturen i ditt hjärta, Din ålder, förekomsten av andra medicinska tillstånd och andra faktorer kommer att övervägas för att avgöra om aortaklaffreparation eller ersättning är den bästa behandlingsmetoden för dig.

Aortaklaffkirurgi kan utföras med traditionell hjärtventilkirurgi eller minimalt invasiva tillvägagångssätt.

traditionell Aortaklaffkirurgi

Under traditionell aortaklaffkirurgi gör en kirurg ett snitt på 6 till 8 tum ner i mitten av bröstbenet och en del eller hela bröstbenet (bröstbenet) är uppdelat för att ge direkt tillgång till ditt hjärta. Kirurgen reparerar eller ersätter sedan din onormala hjärtventil eller ventiler.

minimalt invasiv Aortaklaffkirurgi

minimalt invasiv aortaklaffkirurgi är en typ av aortaklaffreparationskirurgi som utförs genom mindre, 2 – till 4-tums snitt utan att öppna hela bröstet. Detta görs vanligtvis med ett” J ” snitt och lämnar bröstet stabilt. Minimalt invasiv kirurgi minskar blodförlust, trauma, sjukhusvistelse och kan påskynda återhämtningen.

de flesta patienter som behöver isolerad aortaklaffkirurgi är kandidater för minimalt invasiv aortaklaffkirurgi, men din kirurg kommer att granska dina diagnostiska tester och avgöra om du är kandidat för denna typ av operation.

Aortaklaffreparation

medan aortaklaffen vanligtvis byts ut kan aortaklaffreparation vara ett alternativ.

Bicuspid aortaklaffreparation

en bicuspid aortaklaff kan repareras genom att omforma aortaklaffbladen så att ventilen öppnas och stängs mer fullständigt.

Bicuspid aortaklaffreparation kan vara ett alternativ för att behandla läckande ventiler, men det kan inte användas för att behandla en stenotisk eller smal bicuspid aortaklaff.

Bicuspid aortaklaffreparation kan utföras med hjälp av en minimalt invasiv ”J” snittkirurgisk teknik. Aortaklaffoperationen är tekniskt svår och bör utföras av en kirurg med erfarenhet av att reparera aortaventiler.

reparation av en förstorad aorta

Aortaklaffsjukdom är ofta förknippad med en utvidgning (aneurysm) av den stigande aortan, den initiala delen av aortan (huvudblodkärlet i kroppen som härstammar från aortaklaffen).

om utvidgningen av aortan är väsentlig (vanligtvis över 4,5 eller 5 cm i diameter) kan denna del av aortan behöva bytas ut. Ersättningen görs vid tidpunkten för reparation eller utbyte av aortaklaffen. Hos patienter som har en läckande aortaklaff och en förstorad aorta kan ett speciellt förfarande (David-procedur) utföras. David-proceduren gör det möjligt för kirurger att reparera aortaklaffen och samtidigt ersätta den förstorade stigande aortan.

reparation av ventil tårar eller hål

dessutom, om ventilbladen har tårar eller hål, kan kirurgen lappa dessa med vävnadsplåster.

Aortaklaffbyte

om ventilreparation inte är ett alternativ kan din kirurg byta ut ventilen. Den ursprungliga (ursprungliga) ventilen tas bort och en ny ventil sys till annulusen på din inbyggda ventil. Den nya ventilen kan antingen vara mekanisk eller biologisk.

biologisk ventilbyte

vid Cleveland Clinic ersätts majoriteten av aortaventiler med en bioprostes. Biologiska ventiler (även kallad vävnad eller bioprostetiska ventiler) är gjorda av vävnad, men de kan också ha några konstgjorda delar för att ge ytterligare stöd och låta ventilen sys på plats.

cirka 80% av aortaventilerna ersätts med en bioprostes.

biologiska ventiler kan tillverkas av svinvävnad (svin), kovävnad perikardiell (bovin) eller perikardiell vävnad från andra arter.

dessa ventiler är säkra att sätta in, hållbara (varar från 15 till 20 år) och tillåter patienter att undvika livslång användning av antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel). Vid Cleveland Clinic är risken för dödsfall mindre än en procent för isolerad aortaklaffbyte och har konsekvent varit bättre än förutsagd dödlighet baserat på Society of Thoracic Surgeons (STS) nationella data.

Human Homograft (även kallad allograft) aortaklaffbyte

en homograft är en aorta-eller pulmonisk ventil som har tagits bort från ett donerat mänskligt hjärta, konserverats, behandlats med antibiotika och fryst under sterila förhållanden.

Homografts används speciellt när aorta rot förstörs av endokardit (infektion).

• se kirurgi för endokardit.

mekaniska ventiler ersättning

mekaniska ventiler är tillverkade helt av mekaniska delar, som är icke-reaktiva och tolereras väl av kroppen. Bileaflet-ventilen används oftast.

den består av två pyrolit (kvaliteter som liknar en diamant) kolbroschyrer i en ring täckt med polyesterstickat Tyg.

alla patienter med mekaniska ventilproteser måste ta ett antikoagulerande läkemedel, warfarin (Coumadin), under resten av sitt liv för att minska risken för blodkoagulering och stroke. Detta ökar risken för blödning.

Ross-procedur (även kallad Switch-procedur)

Ross-operationen utförs vanligtvis på patienter under 30 år som vill undvika livslång användning av antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel) efter operationen.

under denna procedur avlägsnas patientens normala lungventil och används för att ersätta den sjuka aortaventilen. Lungventilen ersätts sedan med en lunghomograft. Ross-proceduren lämnar två ventiler med potentiell risk för senare fel.

• Klicka här för att lära dig om Aortaklaffkirurgi hos unga vuxna patienter: reparation, ersättning och Ross-procedur.