Mikrograf som visar förtjockning av spongiosa-skiktet (blått) vid myxomatös degenerering av aortaklaffen.

en normalt fungerande ventil tillåter normal fysiologi och dysfunktion i ventilen resulterar i vänster ventrikulär hypertrofi och hjärtsvikt. Dysfunktionella aortaventiler förekommer ofta som hjärtsvikt av icke-specifika symtom som trötthet, låg energi och andnöd med ansträngning. Vanliga orsaker till aortauppstötning inkluderar vasodilation av aorta, tidigare reumatisk feber, infektion såsom infektiv endokardit, degenerering av aortaklaffen och Marfans syndrom. Aortastenos kan också orsakas av reumatisk feber och degenerativ förkalkning. Den vanligaste medfödda abnormiteten i hjärtat är bicuspid aortaklaffen (fusion av två kuspar tillsammans). Turners syndrom, ett medfödd tillstånd som drabbar kvinnor, kan ofta ha en bicuspid aortaklaff som ett av dess symtom.

när de har diagnostiserats är de två alternativen att reparera eller byta ut ventilen.

Aortaklaff repaired

Aortaklaffreparation eller aortaklaffrekonstruktion beskriver rekonstruktionen av både form och funktion hos den inhemska och dysfunktionella aortaklaffen. Oftast används det för behandling av aorta regurgitation. Det kan också bli nödvändigt för behandling av aortaaneurysm, eller mindre ofta för medfödd aortastenos.

Aortaklaffersättningredigera

byte av aortaklaffen görs genom att ersätta den inbyggda ventilen med en protesventil. Traditionellt har detta varit ett kirurgiskt ingrepp (kirurgisk AVR eller SAVR) men ett icke-kirurgiskt alternativ som kallas transkateter aortaklaffbyte eller TAVI transkateter aortaklafimplantation {{(TAVR) levererar en protesventil genom en kateter. Valet mellan SAVR och TAVR bygger ofta på den öppna hjärtkirurgiska risken och indikationer för andra öppna hjärtoperationer (etc., koronar bypass, annan ventildysfunktion). Bentall-proceduren är en typ av kirurgiskt ingrepp när aortaklaffen, aortarot och stigande aorta ersätts i en enda operation.

det finns två grundläggande typer av artificiell hjärtventil: mekanisk och vävnad.

• mekaniska ventiler är gjorda av metall och har utvecklats över tiden (”boll och bur”, ”bileaflet”). Mekaniska ventiler kräver livslång antikoagulation för att undvika att bilda blodproppar på ventilerna som kan leda till emboli som ofta resulterar i stroke. Dessa tenderar att gynnas hos yngre individer eftersom de vanligtvis håller längre än vävnadsventiler. Formen på dessa ventiler efterliknar inte normala hjärtventiler.
• Vävnadshjärtventiler är vanligtvis gjorda av djurvävnader, antingen djurhjärtventilvävnad eller djur perikardiell vävnad, och vanligtvis svin. Vävnaden förbehandlas genom att ta bort antigener för att förhindra avstötning och för att förhindra förkalkning. Dessa ventiler tenderar att modellera efter normala ventiler genom att ha broschyrer som bildar cusps och bihålor.

det finns alternativ till djurvävnadsventiler. I vissa fall kan en mänsklig aortaklaff implanteras. Dessa kallas homografter. Homograftventiler doneras av patienter och återvinns efter att patienten löper ut. Hållbarheten hos homograftventiler är förmodligen densamma som för svinvävnadsventiler. Ett annat förfarande för aortaklaffbyte är Ross-proceduren (efter Donald Ross) eller pulmonell autograft. Ross-proceduren innebär att man går till operation för att ta bort aortaventilen och ersätta den med patientens egen lungventil. En lunghomograft (en lungventil tagen från en kadaver) eller en valvulär protes används sedan för att ersätta patientens egen lungventil.

den första minimalt invasiva aortaklaffoperationen ägde rum vid Cleveland Clinic 1996.

endokardit

endokardit är infektion i hjärtat och detta resulterar ofta i vegetationer som växer på ventiler. Även om det är möjligt för det att påverka aortaklaffen, är det inte den mest troliga platsen.