den universella guiden till ankyloserande spondylit: allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

i den här artikeln: Vad är ankyloserande spondylit? / Orsaker / Symtom / Diagnos | Behandling | att leva med AS/källor

Om du har diagnostiserats med ankyloserande spondylit (AS) eller misstänker att du kanske har det, kan du ha mycket smärta. Lyckligtvis har behandling för denna form av ryggradsartrit kommit långt under de senaste decennierna. Nyare terapier betyder ofta mindre inflammation, bättre kontrollerade symtom och till och med en långsammare progression av sjukdomen.

”det är en viktig sak att veta, för när människor hör ”ankyloserande spondylit”, kommer de att Google det och hitta bilder av patienter med sjukdom i slutstadiet från de dagar då vi inte hade behandlingar. Det kan vara skrämmande”, säger Joerg Ermann, MD, en associerad läkare i Avdelningen för reumatologi, Inflammation och immunitet vid Brigham och Women ’ s Hospital i Boston.

Så, vad är så exakt? Vad orsakar det, och Hur diagnostiseras tillståndet? Kanske viktigast, vilka behandlingar kan hjälpa patienter att uppnå mindre smärta och förbättra deras livskvalitet?

Vad är ankyloserande spondylit?

ankyloserande spondylit är också känd som Marie-Strumpell sjukdom eller Bechterews sjukdom. Det är en form av inflammatorisk artrit som främst påverkar din ryggrad. Efter flera år kan benen i ryggraden, som kallas ryggkotor, smälta samman. När detta händer blir ryggraden styv och mindre flexibel.

• ankylos: lederna smälter samman och blir oföränderliga
• spondylit: inflammation som involverar ryggradens ryggkotor och fasettfogar

när ryggkotor eller andra ben / leder smälter samman blir ryggraden styv och orörlig. Fotokälla: 123RF.com.

så ofta utvecklas i de sacroiliaca lederna (SI-lederna), som förbinder din nedre ryggrad med dina bäckenben. Det kan också utvecklas i andra delar av ryggraden och orsaka symtom och tillstånd någon annanstans i kroppen.

ibland, som kan påverka din hållning. Till exempel kan du utveckla en böjd rygg. Läkare kallar denna kyphos, en onormal framåtriktad position i övre ryggraden.

Vad är möjliga ankyloserande spondylit orsaker?

Inflammation är ditt immunsystemets sätt att bekämpa sjukdom och skada. Under ett inflammatoriskt svar rusar kemikalier och celler i blodet för att skydda frisk vävnad och reparera eventuella skador. Detta kan orsaka smärta och svullnad, bland andra symtom.

När du har AS fungerar det inflammatoriska svaret inte som det borde. Istället utlöses inflammation i friska delar av kroppen—inklusive ryggraden och SI-lederna.

Vi vet inte exakt vad som orsakar AS, men flera faktorer kan öka din risk.

kön. Experter brukade tro att män var upp till nio gånger mer benägna att ha AS än kvinnor. Men de senaste åren har forskning visat att skillnaden är mycket mindre än vi trodde—om det finns en alls. En möjlig orsak: kvinnor kan ha feldiagnostiserats eller underdiagnostiserats tidigare.

familjehistoria. Om dina föräldrar eller morföräldrar har AS, är det mer troligt att du utvecklar det själv.

HLA-B27: humant leukocytantigen B27 (HLA-B27) är ett protein du kan ha i ditt blod. Det finns i de allra flesta kaukasiska människor med AS, och ungefär hälften av svarta människor med AS.

att ha HLA-B27-proteinet betyder inte att du har AS—och vice versa. Du kan ha som utan denna markör, och du kan ha denna markör utan att utveckla som.

Vad är typiska ankyloserande spondylit symptom?

symtom på AS kan börja i alla åldrar, men de börjar ofta före 45. De kan skilja sig mycket från en person till en annan, även om vissa är mycket vanliga—inklusive de på denna ankyloserande spondylit symptom checklista:

kronisk smärta och stelhet. Dessa symtom uppträder vanligtvis i nedre delen av ryggen först, och ofta höfterna och skinkorna också. Obehaget byggs vanligtvis upp långsamt, under en period av veckor eller månader. Den kan placeras på ena sidan av kroppen, båda sidor eller gå fram och tillbaka mellan sidorna.

vissa människor upplever intermittent ryggsmärta, och andra har allvarlig smärta och stelhet under långa perioder. Nästan alla fall av AS kännetecknas av akut smärta följt av tillfällig remission när symtomen avtar.

obehag vid vissa tider på dagen. ”Mycket av tiden rapporterar patienter nattliga ryggsmärtor”, säger Namrata Singh, MD, biträdande Professor i Avdelningen för reumatologi vid University of Washington Medical School i Seattle. Många människor med AS känner sig ömma och styva första på morgonen också.

förbättring med rörelse. ”Det andra kännetecknet är att smärtan blir bättre när din dag fortsätter eller du rör dig, och smärtan blir svårare eller du blir styvare när du sitter mer”, förklarar Dr.Singh.

Inflammation i viktiga områden. Om du upplever obehag i olika delar av kroppen, som kan vara att skylla. De platser som oftast påverkas av AS inkluderar:

• si leder
• nedre ryggkotor
• höft-och axelleder
• entheserna, eller områden där senor och ligament fäster vid Ben, främst i ryggraden men ibland på baksidan av dina klackar
• brosk runt revbenen och bröstbenet

som ofta orsakar si-ledinflammationytterligare symtom på hela kroppen. Tidigt kan någon med AS också uppleva trötthet, aptitlöshet, låga feber och mild anemi.

andra tillstånd kan utvecklas

När du har AS kan du ha ökad risk för vissa andra inflammatoriska tillstånd. Upp till 40% av dem med AS kommer att utveckla uveit, en typ av inflammatorisk ögonsjukdom som kan orsaka rodnad, smärta och synförändringar.

ibland, säger Dr. Singh, kommer patienter att presentera ögonproblem först, och den efterföljande upparbetningen kommer att avslöja tecken på AS. ”Vi hänvisas till patienter som faktiskt diagnostiseras med ankyloserande spondylit från oftalmologi,” förklarar hon.

cirka 10% av AS-patienterna har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), ett paraplybegrepp som beskriver två tillstånd: Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Symtom kan inkludera buksmärta, diarre och blodiga avföring.

mindre ofta kan du utveckla allvarligare hälsoproblem med AS. Inflammation i kroppen kan påverka ditt hjärta, vilket kan öka risken för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke. Lungproblem är också kopplade till AS, eftersom styva revben kan påverka lungfunktionen och förmågan att andas.

Hur kan du få en ankyloserande Spondylitdiagnos?

eftersom symtomen ofta kommer långsamt och kan likna andra tillstånd, tar det ofta år för att diagnostiseras korrekt. Men en diagnos är avgörande för att få rätt behandling tidigt. Om du tror att du kan ha AS, är din bästa satsning att se en läkare som kallas reumatolog, som specialiserat sig på muskuloskeletala och vissa autoimmuna sjukdomar.

”den stora frågan vi ställs är,” har du ett blodprov du kan göra för mig att diagnostisera detta?”säger Dr Singh. ”Och svaret är vanligtvis Nej.”

istället kommer din reumatolog att använda en kombination av metoder för att fastställa och utesluta andra tillstånd, kallad differentialdiagnos. Dessa metoder kan innefatta följande.

fysisk undersökning. För att komma till roten till dina problem kommer din leverantör att leta efter smärta, svullnad och ömhet vid vissa punkter runt kroppen, till exempel rygg, SI-leder, bäcken och klackar. De kommer också att kontrollera om rörlighet begränsningar i ryggraden och andra leder. Detta kan innebära några enkla, kontorstester som kräver att du utför vissa rörelser.

Under ett Schober-test, till exempel, skulle din leverantör bedöma din nedre ryggflexibilitet genom att be dig böja framåt. Och för ett Gaenslen-test skulle du bli ombedd att ligga ner och böja ett av knäna medan din leverantör applicerar tryck på ditt andra ben. Detta hjälper till att utvärdera smärta i SI-lederna.

medicinsk historia. Detta kommer att medföra en översikt över dina symtom, liksom deras svårighetsgrad, varaktighet och plats. Problem som uveit och IBD kommer också att övervägas.

blodarbete. Din läkare kommer att leta efter HLA-B27-proteinet, liksom andra markörer för inflammation. Bevis på inflammation kan antyda AS, men det kan också vara ett antal andra tillstånd.

Avbildning. De tidigaste förändringarna som din läkare kan upptäcka på en röntgen är sannolikt i SI-lederna, men det kan ta år innan det finns tillräckligt med skador för att dyka upp. Magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT) är känsligare tester för AS. Dessa kan upptäcka tidigare stadier av sjukdomen, såsom inflammation i lederna innan benförändringar inträffar.

Vad är ankyloserande spondylit behandlingsalternativ?

det finns inget botemedel mot AS, men flera olika terapier kan lindra smärta, minska inflammation, förbättra funktionen och sakta sjukdomsprogressionen.

smärtstillande medel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve) rekommenderas ofta för att lindra smärtsamma som symtom. Ett smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) kan också användas.

sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs). Denna klass av läkemedel ordineras för att minska inflammation och bromsa utvecklingen av flera typer inflammatoriska och/eller autoimmuna sjukdomar, inklusive AS. DMARDs förskrivna för att behandla som inkluderar metotrexat och sulfasalazin (Azulfidin).

biologiska ämnen. Dessa är speciella typer av DMARDs skapade från levande celler. Biologiska läkemedel för behandling av AS administreras via infusion på en medicinsk anläggning eller genom självinjektion hemma. Det finns flera som din läkare kan rekommendera, såsom: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx) och Ixekizumab (Taltz).

övning. Fysisk terapi och motion är mycket viktigt om du har AS. Inte bara kan mild stretching och motion hjälpa till att lindra rygg-och/eller nackstyvhet, de kan hjälpa dig att hålla dig så mobil som möjligt. Din fysioterapeut kan ordinera ett hemsträcknings-och träningsprogram och lära dig god praxis för korrekt hållning. Bonus: fysisk aktivitet kan också öka din kardiovaskulära hälsa och humör.Dr. Ermann varnar för att personer med AS bör undvika vissa typer av träning, eftersom det ökar risken för ryggradsfrakturer. Dessa inkluderar kontaktsporter och aktiviteter som utgör ett ökat hot om ryggmärgsskada, såsom skidåkning och snowboard.

akta dig för aktiviteter som medför ökad risk för ryggskada, som skidåkning.

kirurgi. Även om de flesta människor med AS kan behandlas framgångsrikt utan kirurgi, kirurgi för ankyloserande spondylit kan vara nödvändigt i vissa fall. En kirurg hjälper till att bestämma vilken typ av procedur du behöver beroende på dina symtom, ålder, övergripande hälsa och specifika situationer, bland andra faktorer.

• laminektomi. Ibland, som kan orsaka nerver eller ryggmärgen själv att bli komprimerad. Detta kan leda till smärta, svaghet, domningar eller stickningar. För att underlätta detta tryck kan din kirurg utföra en laminektomi, vilket innebär att du tar bort ryggbågen i ryggradsbenet, kallat lamina.

• osteotomi. När någon med AS utvecklar en böjd ryggrad kan det allvarligt skada deras dagliga funktion och livskvalitet. Under en osteotomi skärs och omformas benet för bättre hållning och rörelse. Osteotomi för AS anses medföra risker och är sällsynt i USA.

• Spinal instrumentering och fusion. Personer med AS har en betydligt högre risk för ryggradsfraktur än personer utan AS. ”Det måste fixas kirurgiskt i de flesta fall”, säger Dr.Ermann, ”eftersom dessa frakturer ofta inte är stabila och utgör ett hot mot ryggmärgen.”

om ben i ryggraden har skadats eller om du har haft en osteotomi, kan din kirurg använda instrumentering—som ledningar, skruvar, stavar, stänger eller burar—för att smälta samman omgivande ben. Detta håller ryggraden stabil och skyddar ryggmärgen från att skadas.

• gemensam ersättning. Knä -, axel—eller höftbyte kan vara nödvändigt ”efter år av behandling-särskilt hos de patienter som utvecklade sjukdom innan biologin blev tillgänglig”, förklarar Dr.Ermann.

kirurgi för AS sker på ett sjukhus. När det är klart, beroende på din procedur och din allmänna hälsa, kan du börja gå med hjälp inom några dagar—eller till och med timmar. Vissa operationer kräver att du tillbringar flera nätter på sjukhuset.

hemma, oavsett vilken typ av operation du har haft, är det viktigt att följa alla anvisningar som ges av ditt vårdteam. Du kan behöva bära en stag eller krage, begränsa din aktivitet eller till och med bada på ett visst sätt. Medicinering kommer sannolikt att rekommenderas för att kontrollera smärta som härrör från proceduren. Att hålla sig nära instruktionerna kan i hög grad påverka hastigheten och framgången för din återhämtning.

Vad är några Tips för att leva med ankyloserande spondylit?

att leva med AS kan vara utmanande, särskilt om det lämnas obehandlat. När tiden går och sjukdomen fortskrider kan du behöva vidarebefordra vissa planer eller aktiviteter. Du kanske inte kan sova Bra. Du kan ha svårare tid i viktrummet, i yogastudion, på idrottsplanen—eller till och med bara hålla jämna steg med dina barn. Ibland utvecklar personer med AS depression eller ångest.

det finns dock steg du kan vidta för att minska sjukdomens inverkan på din kropp och själ. Dessa är bara några.

sluta röka. Rökning är inte bara en riskfaktor för AS, det kan förvärra din sjukdom, minska effektiviteten av behandlingen, för att inte tala om duh, det kan döda dig. Kom igen, du vet vad du behöver göra här, men om du behöver oss att stava ut: Q-U-I-t

fokusera på hälsosam kost. Även om det inte finns någon speciell diet avsedd för personer med AS, kan en diet fokuserad på hela, näringsrika livsmedel hjälpa till att tämja inflammation. Det kan också hjälpa dig att bibehålla en hälsosam vikt, vilket är nyckeln till att hantera sjukdomen. Du vill inkludera frukt, grönsaker, fullkorn och magra proteiner och begränsa alkohol, socker, natrium och mättade fetter. Om du behöver mer struktur än dessa allmänna riktlinjer, nå ut till en dietist som kan anpassa en ätplan kring hälsosam mat du kommer att njuta av.

Tänk på hjälpmedel. Om promenader gör ont i ryggen, var öppen för att använda en käpp, rullator och ortopediska insatser för dina skor. Kom ihåg att mild aktivitet kan hjälpa till att lindra symtomen, medan stillasittande kommer att bidra till dem. Det finns också hjälpmedel som kan göra det bekvämare för dig att nå saker i ditt hem, komma in i din bil och mer.

hjälpmedel som käppar och vandrare kan hjälpa dig att flytta när du har AS.

prova enkla hembehandlingar. Kallterapier kan hjälpa till att minska inflammation, och värme kan hjälpa till att lindra ledstyvhet. Leta efter förpackningar på din lokala apotek.

prioritera din mentala hälsa. Psykologiskt och fysiskt välbefinnande är nära kopplade. Hitta personer som du kan tala öppet om din AS, från vänner och familj till stödgrupper. Leta efter stressavlastare som fungerar för dig. Om din situation blir överväldigande, kontakta din läkare eller en mentalvårdspersonal för hjälp.

använd kompletterande terapier med försiktighet. Även om det inte finns mycket forskning för att stödja deras effektivitet, tycker vissa personer med AS att kompletterande terapier, såsom akupunktur och mild massage, hjälper till att lindra symtomen. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vad som är säkert för dig och kanske till och med kan hänvisa dig till en utövare med relevant erfarenhet. Var medveten om att experter rekommenderar starkt mot kiropraktik vård för som på grund av en hög risk för skada.

När du har diagnostiserats med AS och börjar få behandling är det viktigt att hålla nära kommunikation med din reumatolog och andra medlemmar i ditt vårdteam. Håll utkik efter nya symtom och varna dina leverantörer för eventuella betydande förändringar mellan regelbundna besök. Följ alltid din behandlingsplan noga och se till att inte hoppa över möten. Genom flit och engagemang kan du förbättra dina chanser till ett bättre resultat.

källor:

vad är som: Mayo Clinic. (Nd) ”ankyloserande spondylit.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

orsaker: Brigham och kvinnors sjukhus. (2007) ” vårdstandard: ankyloserande spondylit.”https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

symtom: Mayo Clinic. (Nd) ”ankyloserande spondylit.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

diagnos: Brigham och kvinnors sjukhus. (2007) ”Standard för vård: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) ”Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) ”Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) ”Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, ”Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: långsiktiga resultat från resultatet i ankyloserande spondylit internationell studie.”Reumatologi, volym 55, nummer 3, mars 2016, sidorna 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins medicin. (nd) ”laminektomi.”hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (nd) ”ankyloserande spondylit.”medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

National Health Service (Storbritannien). (2019) ” Ankyloserande Spondylit: Orsaker.”nhs.Storbritannien / villkor / ankyloserande spondylit / orsaker /

National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och hudsjukdomar. (2020) ” Ankyloserande Spondylit.”niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (nd) ”Gaenslen Test.”physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (nd) ”Schober Test.”physio-pedia.com/Schober_Test

Saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger och Michael J. Vives. ”Hantering av akuta frakturer vid ankyloserande spondylit. ISRN reumatologi. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov / pmc/artiklar/PMC3263739

Ryggradssjukhuset vid neurologiska Institutet i New York. (nd) ”osteotomi.”columbiaspine.org/treatments/osteotomy /

spondylit Association of America. (2019.) ”2019 Axial Spondyloarthritis Behandlingsrekommendationer: En Kort Översikt För Patienter Och Familjer.”spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

spondylit Association of America. (nd) ” kompletterande behandlingar.”spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments /

spondylit Association of America. (n. d.) ”Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Most Common Symptoms.” spondylitis.org / about-spondylit/typer av spondylit/ankyloserande spondylit/symptom/

spondylit Association of America. (nd) ”översikt över ankyloserande spondylit.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis /

spondylit Association of America. (nd) ”möjliga komplikationer: Hur påverkas en person?”spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications /

spondylit Association of America. (nd) ”Spondyloarthritis: autoimmun eller Autoinflammatorisk?”spondylit.org / spondylit-plus / spondyloarthritis-autoimmun-eller-autoinflammatorisk /

spondylit Association of America. (nd) ”Spondyloarthritis hos kvinnor.”spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women /

spondylit Association of America. (nd) ”behandling av Spondyloarthritis.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020)” patientutbildning: axiell spondyloartrit, inklusive ankyloserande spondylit (bortom grunderna).”uptodate.com/contents/axial-spondyloarthritis-inklusive-ankyloserande spondylit-beyond-the-basics

UW medicin-Ortopedi och idrottsmedicin. (nd) ”ankyloserande spondylit.”orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Weill Cornell hjärna och ryggrad centrum. (2020) ” Ankyloserande Spondylit.”weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis