akut kolecystit är svullnad (inflammation) i gallblåsan. Det är ett potentiellt allvarligt tillstånd som vanligtvis behöver behandlas på sjukhus.huvudsymptomet för akut cholecystit är en plötslig skarp smärta i övre högra sidan av magen (buken) som sprider sig mot din högra axel.

den drabbade delen av buken är vanligtvis extremt öm, och andning djupt kan förvärra smärtan.

Till skillnad från vissa andra typer av buksmärta är smärtan i samband med akut cholecystit vanligtvis ihållande och försvinner inte inom några timmar.

vissa människor kan ytterligare symtom, såsom:

• en hög temperatur (feber)
• illamående och kräkningar
• svettning
• förlust av aptit
• gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot)
• en utbuktning i buken

när du ska söka läkarvård

Du bör se din läkare så snart som möjligt om du utvecklar plötslig och svår buksmärta, särskilt om smärtan varar längre än några timmar eller åtföljs av andra symtom, såsom gulsot och feber.

om det inte är möjligt att kontakta din läkare omedelbart, ring din lokala tjänst utanför timmar eller ring NHS 24 111-tjänsten för råd.

det är viktigt att akut kolecystit diagnostiseras så snart som möjligt, eftersom det finns risk för att allvarliga komplikationer kan utvecklas om tillståndet inte behandlas omedelbart (se nedan).

Vad orsakar akut cholecystit?

orsakerna till akut cholecystit kan grupperas i 2 huvudkategorier: beräknad cholecystit och akalkulös cholecystit.

beräknad cholecystit

beräknad cholecystit är den vanligaste och vanligtvis mindre allvarliga typen av akut cholecystit. Det står för cirka 95% av alla fall.

beräknad cholecystit utvecklas när huvudöppningen till gallblåsan, kallad cystisk kanal, blockeras av en gallsten eller av ett ämne som kallas gallslam.

Gallslam är en blandning av gall (en vätska som produceras av levern som hjälper till att smälta fetter) och små kristaller av kolesterol och salt.

blockeringen i den cystiska kanalen resulterar i en uppbyggnad av gallan i gallblåsan, vilket ökar trycket inuti det och får det att bli inflammerat. I cirka 1 i varje 5 fall smittas den inflammerade gallblåsan också av bakterier.

Acalculous cholecystit

Acalculous cholecystit är en mindre vanlig men vanligtvis allvarligare typ av akut cholecystit. Det utvecklas vanligtvis som en komplikation av en allvarlig sjukdom, infektion eller skada som skadar gallblåsan.Acalculous cholecystit är ofta förknippad med problem som oavsiktlig skada på gallblåsan under större operation, allvarliga skador eller brännskador, blodförgiftning (sepsis), svår undernäring eller AIDS.

vem påverkas

akut cholecystit är en relativt vanlig komplikation av gallsten.

det uppskattas att cirka 10-15% av vuxna i Storbritannien har gallsten. Dessa orsakar vanligtvis inga symtom, men hos en liten del av människor kan de orsaka sällsynta episoder av smärta (känd som gallkolik) eller akut kolecystit.

diagnostisering av cholecystit

för att diagnostisera akut cholecystit kommer din läkare att undersöka din buk.

de kommer förmodligen att utföra ett enkelt test som heter Murphys tecken. Du kommer att bli ombedd att andas in djupt med din GPS hand pressad på magen, strax under bröstkorgen.din gallblåsa kommer att röra sig nedåt när du andas in och om du har kolecystit kommer du att uppleva plötslig smärta när gallblåsan når din läkares hand.

om dina symtom tyder på att du har akut kolecystit, kommer din läkare att hänvisa dig till sjukhuset omedelbart för ytterligare tester och behandling.

tester du kan ha på sjukhus inkluderar:

• blodprov för att kontrollera tecken på inflammation i kroppen
• en ultraljudsskanning av buken för att kontrollera gallsten eller andra tecken på problem med gallblåsan

andra skanningar – som en röntgen, en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MRI)-kan också utföras för att undersöka gallblåsan mer detaljerat om det finns någon osäkerhet om din diagnos.

behandling av akut cholecystit

om du diagnostiseras med akut cholecystit, kommer du förmodligen att behöva läggas in på sjukhus för behandling.

Initial behandling

Initial behandling innebär vanligtvis:

• fasta (inte äta eller dricka) för att ta bort stammen från gallblåsan
• ta emot vätskor genom dropp direkt i en ven (intravenöst) för att förhindra uttorkning
• ta medicin för att lindra din smärta

om du har en misstänkt infektion får du också antibiotika. Dessa behöver ofta fortsättas i upp till en vecka, under vilken tid du kan behöva stanna på sjukhus eller kanske du kan gå hem.

Med denna initiala behandling faller alla gallstenar som kan ha orsakat tillståndet vanligtvis tillbaka i gallblåsan och inflammationen sätter sig ofta ner.

kirurgi

För att förhindra akut cholecystit återkommande och minska risken för att utveckla potentiellt allvarliga komplikationer, kommer borttagning av gallblåsan ofta att Rekommenderas någon gång efter den första behandlingen. Denna typ av operation är känd som en kolecystektomi.

även om det är ovanligt kan ett alternativt förfarande som kallas perkutan kolecystostomi utföras om du är för sjuk för att få operation. Det är här en nål sätts in genom buken för att tömma bort vätskan som har byggts upp i gallblåsan.

Om du är lämplig nog att ha operation, måste dina läkare bestämma när den bästa tiden att ta bort gallblåsan kan vara. I vissa fall kan du behöva opereras omedelbart eller nästa dag eller 2, medan du i andra fall kan rekommenderas att vänta på att inflammationen löser sig helt under de närmaste veckorna.

kirurgi kan utföras på två huvudsakliga sätt:

• laparoskopisk kolecystektomi – en typ av nyckelhålskirurgi där gallblåsan avlägsnas med hjälp av speciella kirurgiska instrument införda genom ett antal små snitt (snitt) i buken
• öppen kolecystektomi – där gallblåsan avlägsnas genom ett enda, större snitt i buken

även om vissa personer som har tagit bort gallblåsan har rapporterat symtom på uppblåsthet och diarre efter att ha ätit vissa livsmedel kan du leda till att gallblåsan ett helt normalt liv utan gallblåsan.

organet kan vara användbart men det är inte nödvändigt, eftersom din lever fortfarande producerar galla för att smälta mat.

möjliga komplikationer

utan lämplig behandling kan akut cholecystit ibland leda till potentiellt livshotande komplikationer.

de viktigaste komplikationerna av akut cholecystit är:

• döden av gallblåsans vävnad, kallad gangrenös cholecystit, som kan orsaka en allvarlig infektion som kan spridas i hela kroppen
• gallblåsan splittras öppen, känd som en perforerad gallblåsa, som kan sprida infektionen i buken (peritonit) eller leda till en uppbyggnad av pus (abscess)

i cirka 1 i varje 5 fall av akut cholecystit behövs akutoperation för att ta bort gallblåsan för att behandla dessa komplikationer.

förebyggande av akut kolecystit

det är inte alltid möjligt att förebygga akut kolecystit, men du kan minska risken för att utveckla tillståndet genom att minska risken för gallsten.

ett av de viktigaste stegen du kan vidta för att minska dina chanser att utveckla gallsten är att anta en hälsosam, balanserad kost och minska antalet livsmedel med högt kolesterol du äter, eftersom kolesterol tros bidra till bildandet av gallsten.

att vara överviktig, särskilt att vara överviktig, ökar också risken för att utveckla gallsten. Du bör därför kontrollera din vikt genom att äta en hälsosam kost och träna regelbundet.

men kalorifattiga, snabba viktminskningsdieter bör undvikas, eftersom det finns bevis för att de kan störa din gallkemi och faktiskt öka risken för att utveckla gallsten. En mer gradvis viktminskningsplan är bäst.

Läs mer om att förebygga gallsten.