många av mina patienter, kollegor, vänner och till och med grannar har frågat mig om det nya läkemedlet flibanserin (Addyi), som FDA nyligen godkände för behandling av låg sexuell lust hos kvinnor. Flibanserin har genererat fler frågor, kommentarer och medieförfrågningar för mig än jag någonsin har upplevt i min 20-åriga karriär som obstetrikare/gynekolog. Medan det finns flera mediciner som förbättrar sexuell funktion hos män (inklusive Viagra, den mest kända), är flibanserin den första som godkänns för detta ändamål hos kvinnor. Här är vad jag anser relevanta fakta om flibanserin, och vad jag säger till mina patienter.

”rosa piller” fungerar annorlunda än ”blå piller”—Viagra.

bild: Thinkstock

det är inte en ”rosa Viagra”

Viagra (sildenafil) behandlar erektil dysfunktion hos män genom att hämma enzymet kväveoxidsyntas för att förbättra blodflödet till penis. Däremot tros flibanserin fungera genom att öka frisättningen av neuro-sändarhormonerna dopamin och noradrenalin, samtidigt som serotoninfrisättningen minskar i hjärnans område som reglerar sexualitet. Viagra tas strax innan du har sex, medan flibanserin tas dagligen. Flibanserin är endast godkänt för premenopausala kvinnor. Dess fördelar är blygsamma; det har visat sig förbättra sexuell tillfredsställelse något för vissa kvinnor.

Flibanserin har biverkningar

godkännandet av flibanserin tog många år och följde två avslag från FDA. Detta beror på att man trodde att biverkningarna—lågt blodtryck, illamående och svimning—var för starka för den blygsamma fördelen med sexuell funktion. Dessutom kan dricka alkohol eller använda p-piller medan du tar det förvärra biverkningarna. I den senaste FDA-granskningen presenterade läkemedlets sponsor ytterligare säkerhetsdata som visade att läkemedlet inte försämrar körningen och bekräftade att biverkningarna var mer uttalade när flibanserin togs med alkohol.

låt oss överväga andra faktorer

kvinnors sexualitet är väldigt komplex. Det påverkas av hjärnkemi, humör, relationer, mediciner och hälsotillstånd—hos båda parter. I min praktik har kvinnor i alla åldrar frågor och oro över sex och sexualitet, och dessa frågor kommer ofta upp efter förlossningen, under perimenopausen och till och med senare.

När en kvinna kommer till mig med dessa bekymmer talar vi om följande:

fysisk och psykisk hälsa. Depression är en vanlig orsak till förlust av intresse för sex.

läkemedel. Vissa mediciner som p-piller, blodtryckspiller eller antidepressiva medel kan minska önskan.

Stress och scheman. Ofta, jag tycker att par inte har avsatt tillräckligt med tid och energi för deras förhållande. Jag frågar ofta, ”om du och din partner var ensamma på en tropisk ö, och du hade inga bekymmer eller scheman, skulle du vara intresserad av sex?”Om svaret är ja, undersöker vi hur vi kan skära ut tid för förhållandet.

parets förhållande. Problem mellan en kvinna och hennes partner kan påverka hennes libido.

hypoaktiv sexuell lust

När en kvinna som är nöjd med sitt förhållande inte kan tänka på ett tillfälle när hon vill ha sex, är jag kvar med diagnosen hypoaktiv sexuell luststörning (HSDD).

Jag försöker ofta hänvisa henne och hennes partner till en sexterapeut. Dessa experter kan dock vara svåra att hitta och behandling kanske inte täcks av försäkring.

att behandla kvinnor med HSDD har varit irriterande för mig eftersom jag oftast inte har kunnat hjälpa dem. De är vanligtvis i hälsosamma relationer, och ändå har de ingen önskan, sex kör, eller svarar inte på sexuell stimulering. När jag pratar med dessa kvinnor, jag försöker utforska alla alternativ. Men hittills har det inte varit ett bra medicinskt alternativ. Flibanserin är avsedd för denna grupp kvinnor.

är flibanserin rätt för dig?

För en kvinna som kan dra nytta av flibanserin, skulle jag fråga henne om den blygsamma förbättringen av sexuell funktion verkligen är värt de potentiella biverkningarna. I sista hand, Jag tror att hon borde väga för-och nackdelar och besluta. Ett hälsosamt förhållande mellan läkare och patient bör möjliggöra denna typ av diskussion och gemensamt beslutsfattande.

Jag välkomnar dessa samtal. Kvinnlig sexuell dysfunktion är ett viktigt och ouppfyllt medicinskt behov och tjänar lämpliga forsknings-och behandlingsalternativ. Hypoaktiv sexuell lust och upphetsning, särskilt för kvinnor, är verkligen verklig.

mitt råd är att utforska alla nondrug-alternativ som kan hjälpa dig att skapa ett tillfredsställande sexliv—minska stress, ta hand om din hälsa, kontrollera dina mediciner med din läkare och prioritera tid för ditt förhållande. Om du bestämmer dig för att prova flibanserin, fortsätt med försiktighet och följ paketets instruktioner till brevet.

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera Datum för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.