cu toții am fost învățați o metodă de control al sângerării pas cu pas printr-un manual sau instructor în educația noastră primară EMS. Aplicați presiune, utilizați pachete reci, ridicați extremitatea, strângeți punctele de presiune și, în final, aplicați un turnichet.

dar nu trebuie să se întâmple întotdeauna în această ordine – și există câteva instrumente noi pe piață care nu existau la începutul anilor 2000, când jumătate din forța noastră de muncă a fost inițial instruită. Controlul sângerării s-a schimbat destul de mult în ultimul deceniu, dar nu toate protocoalele agenției au urmat exemplul.

ați luat vreodată un curs de certificare a traumei în care câteva articole îmbibate de sânge stau în fața clasei și sarcina dvs. este de a determina care dintre ele are cel mai mare volum de sânge conținut? (Este o situație de truc – toți au aceeași sumă!)

scopul acestui exercițiu este dublu: 1. pentru a vă arăta că lucrul pe baza estimărilor din sângerarea anterioară este dificil și 2. că nu ar trebui să fim prinși în trecut, ci să ne concentrăm asupra viitorului.

Mai mult timp de sângerare este egal cu mai multe pierderi de sânge. Prin urmare, controlul agresiv este răspunsul și iată ce ar trebui să predăm studenților și furnizorilor noștri – și nu neapărat într-o ordine secvențială.

există încă un loc pentru presiune directă

Pasul 1: aplicați presiune directă. Metodele anterioare de control al sângerării au fost limitate doar la aplicații de presiune directă aplicate manual. Când un bandaj nu face trucul, adăugați altul și împingeți mai tare!

avertismentul aici este că acest lucru se aplică numai pentru două situații: 1. inițial cu orice sângerare și 2. pe termen lung pentru minore, sau unele locații de sângerare moderată. Din acest punct, metoda prin care escaladați nu este atât de tăiată și uscată. De fapt, acum este așa pentru un motiv.

acum, conceptul de aplicare a presiunii directe nu este aplicat doar sau neapărat prin intermediul unei persoane care împinge mai tare – poate fi realizat și prin utilizarea unui pansament sub presiune adecvat, care implică mai mult decât simpla înfășurare a unui pansament tradițional și mai strâns.

ambalarea plăgii

Pasul 2: împachetați rana. Utilizarea agenților hemostatici este diferită de ceea ce oferă pansamentele tradiționale cu presiune directă și uscată. În timp ce Diferite opțiuni au venit și au plecat, metodele care par să rămână astăzi sunt cele care implică fie ambalarea unei răni cu tifon impregnat care accelerează cheagurile, fie acoperirea directă a rănilor cu un bandaj sau rulou similar.

Acest lucru, combinat cu pansamente sub presiune și presiune directă aplicată timp de câteva minute, poate fi un instrument eficient pentru a ajuta la controlul sângerării moderate până la severe a pacientului. La urma urmei, aplicarea unui turnichet este permisă numai pentru leziunile membrelor, nu pentru cele care afectează capul, gâtul sau miezul corpului. (Și contrar a ceea ce mulți dintre noi au fost învățați, uneori este OK să vă împingeți degetul într-o rană.)

oprirea circulației

Pasul 3: opriți sângerarea. Așa este – oprirea circulației este obiectivul! Pare contraproductiv, nu? În cazurile de sângerare severă, aceasta poate fi singura opțiune (și chiar prima). Ofițerii de poliție, excursioniștii, scafandrii și tot felul de civili poartă acum turnichete pentru a opri formele severe de sângerare.cu toate acestea, utilizarea acestor dispozitive nu este întotdeauna învățată în mod corespunzător. Într-o oarecare măsură, utilizarea naivă a acestor dispozitive se dovedește a fi benefică. Ceea ce a început ca sângerare venoasă moderată poate trece cu siguranță într-un volum extins de pierderi de sânge. Aplicarea timpurie a unui turnichet poate fi benefică în aceste cazuri.

vătămarea pacientului dvs. nu trebuie neapărat să necesite sânge roșu aprins care să stropească sau să pulseze din rană pentru ca un turnichet să fie indicat. Poate fi aplicat mult mai devreme decât mulți dintre noi au fost învățați inițial – dar respectarea recomandărilor producătorului și a protocoalelor locale sunt încă considerate cele mai bune practici.ceea ce este interesant la toate aceste opțiuni este că toate sunt considerate de bază – chiar și pentru civili. Magazinele de articole sportive transportă acum agenți hemostatici, magazinele alimentare au pansamente și împachetări, iar Internetul vă poate direcționa către zeci de surse pentru a obține propriile turnichete. Acestea fiind spuse, ar avea vreun sens ca ambulanța dvs. să nu aibă aceste articole „de uz casnic”?

oferiți instruire cu privire la cele mai recente instrumente

noile produse schimbă modul în care controlăm sângerările moderate și severe, dar practicile educaționale privind modul de utilizare a acestor produse nu țin întotdeauna pasul. De fapt, îmi amintesc când mi s-a dat pentru prima dată un singur pachet de tifon hemostatic pentru a-mi pune ambulanța. Nu a existat nicio pregătire inițială cu privire la acest produs – a trebuit să ne bazăm pe propriile noastre cercetări și mulți dintre membrii echipajului meu aveau impresia că ar trebui să așezăm acest tifon lipicios peste vârful oricărei găuri de sângerare și să-l tratăm ca pe pansamentul uscat și voluminos pe care l-am știut întotdeauna (băiete, am greșit!).

fără pregătirea adecvată cu privire la modul de utilizare a oricărui lucru dincolo de presiunea directă, educatorii, administratorii și directorii medicali își pregătesc doar membrii echipajului pentru eșec. Când vine vorba de controlul de bază al sângerării, o abordare simplă 1-2-3, unu-doi sau „direct la 3” este destul de ușor de manevrat – cu educația și instrumentele adecvate, desigur.