diagnosticul și tratamentul colapsului traheal la câini

colapsul traheal este cel mai frecvent la câinii de vârstă mijlocie până la cei mai în vârstă, cu Yorkshire terrier, Pug, Chihuahua, Pudel și Maltez fiind supra reprezentat. Afecțiunea poate fi congenitală, dar este adesea cauzată de modificări generative progresive ale cartilajelor traheale (traheomalacia), ceea ce duce la pierderea integrității traheale și la o reducere ulterioară a diametrului traheal. Această pierdere a diametrului traheal duce la semne clinice, inclusiv tusea clasică de gâscă, intoleranța la exerciții fizice, dispneea inspiratorie și expiratorie și cianoza pentru a numi câteva.

diagnosticul colapsului traheal la câini

colapsul traheal poate fi adesea diagnosticat pe baza unei combinații de semnalizare, semne clinice și radiografii toracice. Dacă colapsul traheal nu poate fi capturat pe radiografii simple, atunci bronhoscopia (Figura 1) sau fluoroscopia pot fi necesare pentru a evalua un colaps dinamic. Alte procese ale bolii, cum ar fi obezitatea, iritanții inhalatori, agenții infecțioși, boala parodontală, intubația recentă, cardiomegalia, bronșita și boala pulmonară parenchimatoasă (de exemplu fibroza pulmonară) trebuie evaluate ca factori contributivi și corectate, dacă este posibil.

Figura 1. Vedere bronhoscopică a colapsului traheal dinamic într-un maltez.

tratamentul colapsului traheal la câini

tratamentul colapsului traheal este orientat mai întâi spre managementul medical cu steroizi antiinflamatori, supresoare pentru tuse și sedare, după cum este necesar. Bronhodilatatoarele sunt utilizate în mod obișnuit, dar probabil prezintă un beneficiu minim, cu doar boala traheală prezentă. Prednisonul este adesea corticosteroidul de primă linie cu o doză inițială generală de 0,25-0,5 mg/kg PO q 12 h până când se observă controlul. Odată ce tusea este controlată, se poate lua în considerare o conicitate treptată. Hidrocodonă (0,25 mg/kg PO q 8-12 ore) și difenoxilat atropină (0.2 mg/kg PO q 12 h) sunt cele mai frecvente supresoare pentru tuse. Difenoxilatul atropină oferă adesea o îmbunătățire semnificativă, dar poate fi utilizat împreună cu hidrocodonă, dacă este necesar. Teofilina (10-15 mg/kg, PO q 12 h) este adesea utilizată cel mai frecvent ca bronhodilatator. Bronhodilatatoarele inhalate, cum ar fi albuterolul, pot fi, de asemenea, utilizate și tind să aibă mai puține efecte secundare decât teofilina. S-a demonstrat că aproape 70% din semnele pacientului pot fi controlate cu pierderea în greutate și managementul medical, așa cum s-a subliniat mai sus.

dacă managementul medical eșuează pe termen lung sau nu este în măsură să atenueze o criză, atunci pot fi luate în considerare măsuri mai agresive, cum ar fi inelele traheale (colaps extrathoracic) sau un stent traheal (figurile 2 și 3).

Figura 2. Colapsul traheal marcat într-o plasare de stent pre Yorkshire terrier.

Figura 3. Yorkshire terrier ca în Figura 2 plasarea post-stent.

un stent este o plasă de plasă din aliaj de nichel titan cu auto-expansiune, concepută pentru a menține integritatea diametrului traheal și pentru a atenua suferința respiratorie. Este important să rețineți că pacienții cu stenturi vor trebui adesea să fie pe antiinflamatoare și supresoare pentru tuse pe viață, deoarece stentul nu va împiedica repetarea tusei. Acestea fiind spuse, tusea este adesea mai bună cu un stent sau poate fi mai ușor controlată cu măsuri tradiționale. În ansamblu, stenturile sunt relativ bine tolerate, cu efecte secundare potențiale, inclusiv formarea granulomului la nivelul cranian al stentului, migrarea stentului și fractura stentului. Deși colapsul traheal este un proces cronic cu potențial de amenințare a vieții, mulți pacienți se pot descurca bine pe termen lung cu managementul medical singur sau în combinație cu plasarea unui stent traheal, dacă este necesar.