trei preparate combinate împotriva hepatitei A și B sunt disponibile comercial în diferite țări: o formulare pediatrică cu două doze (Ambirix) ; și o formulare adultă cu trei doze (Twinrix Adult) sau pediatrică (Twinrix Pediatric) (administrată în lunile 0, 1 și 6). Vaccinul pentru adulți asigură o imunogenitate consecventă, marcată, care este cel puțin similară cu cea a vaccinurilor sale constitutive utilizate împreună și cu un profil de tolerabilitate care este posibil îmbunătățit. Un regim accelerat, de zi-0, -7 și -21 a arătat, de asemenea, imunogenitate similară cu cea a vaccinurilor monovalente administrate concomitent și are acum un rol emergent la adulții susceptibili de a călători în regiunile endemice ale virusului hepatitei A (VHA) și/sau virusului hepatitei B (VHB) în decurs de 1 lună. Vaccinul pentru adulți pare eficient și, în general, bine tolerat atunci când este administrat concomitent cu vaccinul tifoid monovalent (Typherix). Imunogenitatea vaccinului pediatric cu două doze este mare și pare a fi similară, indiferent dacă este administrat în luna 0, -6 sau luna 0, -12 și în comparație cu cea a vaccinului pediatric cu trei doze (lunile 0, 1, 6), ambele oferind un grad similar de protecție vaccinului adult. Deși ambele preparate oferă, de asemenea, seroprotecție ridicată la sfârșitul programului împotriva antigenului de suprafață al hepatitei B, protecția între prima și a doua doză a regimului cu două doze pare mai mică decât în cazul schemei cu trei doze. Prin urmare, vaccinul pediatric cu trei doze este o opțiune practică la persoanele cu risc de expunere imediată la VHB, în timp ce regimul cu două doze poate avea o funcție importantă în programele de imunizare în regiunile în care acest risc este scăzut. Vaccinurile combinate împotriva hepatitei A și B sunt, în general, bine tolerate. Evenimentele adverse raportate cel mai frecvent în studiile clinice au fost durerea și roșeața la locul injectării, precum și oboseala generală și cefaleea; majoritatea evenimentelor au fost ușoare și tranzitorii. Modelele farmacoeconomice sugerează că vaccinul combinat este eficient din punct de vedere al costurilor în comparație cu niciun vaccin (la copii/adolescenți) sau vaccin monovalent împotriva hepatitei B (la copii/adolescenți și deținuți).

concluzie: cele trei vaccinuri combinate pentru hepatita A și B disponibile în comerț pentru adulți și copii sunt foarte imunogene și, în general, bine tolerate; vaccinul pentru adulți demonstrează imunogenitate cel puțin la fel de marcată ca cea a vaccinurilor monovalente împotriva hepatitei A și B. În timp ce sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma avantajele potențiale, cum ar fi eficiența îmbunătățită a costurilor, vaccinurile combinate au stabilit un rol cheie în prevenirea hepatitei A și B în grupurile de risc definite și au un rol extins în programele de vaccinare bazate pe populație cu grupe de vârstă mai tinere.