Un nou studiu din SUA întărește faptul că profilaxia pre-expunere la cerere (PrEP) este o strategie eficientă de prevenire a HIV pentru cei care nu doresc dozarea zilnică mai frecventă. În cadrul studiului, publicat săptămâna trecută în revista Clinical Infectious Diseases, cercetătorii au urmărit 279 de pacienți de sex masculin Kaiser Permanente din San Francisco timp de trei luni de dozare 2-1-1. Ei au descoperit că niciunul dintre pacienți nu a contractat HIV în timpul perioadei de studiu și puțini au raportat doze pierdute.

PrEP 2-1-1 implică administrarea unei doze duble de emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil (Truvada) între două și 24 de ore înainte de sexul anticipat, o doză la 24 de ore după doza dublă inițială și o doză finală la 24 de ore după aceea.Carlo Hojilla, Ph.D., RN, cercetător la Kaiser Permanente Northern California Division of Research și unul dintre autorii studiului, a declarat pentru TheBody că dozarea 2-1-1, atunci când este utilizată conform indicațiilor, este sigură și eficientă în prevenirea HIV și o „strategie bună pentru cei reticenți în a lua o doză zilnică.”

studiul Kaiser oferă unul dintre primele seturi majore de date care demonstrează eficacitatea dozării 2-1-1 din Statele Unite. Studii recente din Franța și Olanda au arătat, de asemenea, că 2-1-1—PrEP luate înainte și după sex—funcționează la prevenirea HIV pentru bărbații care fac sex cu bărbați, indiferent de frecvența sexului.

clienților din studiul Kaiser care erau deja în pregătirea zilnică li s-a spus despre pregătirea 2-1-1 și li s-a oferit posibilitatea de a comuta; cei care încep pregătirea ar putea alege între regimul la cerere sau cel zilnic. Trei sferturi au folosit anterior PrEP, inclusiv 11 bărbați care au folosit regimul 2-1-1 înainte ca Kaiser să înceapă să-l ofere și șase care au folosit alte programe non-zilnice, cum ar fi luarea PrEP numai în vacanță. Toți, cu excepția a șase dintre bărbații cărora li s-a prescris pregătirea la cerere, și-au finalizat vizita de urmărire de trei luni. Dintre acestea, 51% au utilizat exclusiv regimul 2-1-1 în acea perioadă, 19% au trecut la o doză zilnică, 15% au utilizat o combinație de zilnic și 2-1-1, iar 3% nu au început niciodată PrEP.

aproximativ 14% dintre bărbați au raportat provocări folosind regimul 2-1-1, inclusiv uitarea regimului de dozare, nu planificarea sexului în avans și efectele secundare. Douăzeci de bărbați au întrerupt pregătirea din cauza pierderii asigurărilor de sănătate, a riscului sexual redus sau a efectelor secundare.

dintre cei 181 de bărbați care au utilizat regimul 2-1-1 exclusiv sau în asociere cu doze zilnice, doar 4% au raportat lipsa unei doze de Truvada ultima dată când au făcut sex. În medie, au folosit un curs de PrEP 2-1-1-sau patru pastile-în timpul unei luni. „Rezultatele noastre au arătat un număr redus de provocări cu 2-1-1, iar cei care au avut provocări au trecut la pregătirea zilnică”, a spus Hojilla.

Hojilla a recunoscut că studiul are unele limitări: nu este clar în ce activități sexuale sau poziții sexuale s-au angajat participanții la studiu, ceea ce ar putea face o diferență în riscul lor de HIV. Măsurarea motivelor precise pentru problemele de aderare a fost, de asemenea, dificilă. „Întrebarea a fost formulată:” ați pierdut vreo doză?”Hojilla a spus;” 5,9% au spus că au făcut-o sau au avut probleme să-și amintească când să ia o doză, dar acesta este un număr destul de scăzut.”Hojilla a adăugat că niciun subiect nu a inițiat PEP (profilaxia post-expunere), sugerând că nimeni care a omis o doză nu s-a angajat în expunerea la risc.Kaiser San Francisco a început să ofere 2-1-1 PrEP în februarie 2019. Serviciul de sănătate sexuală Magnet al Fundației San Francisco AIDS de la Strut a început să ofere 2-1-1 o lună mai târziu. Organizația Mondială a sănătății și Societatea Internațională de antivirale-SUA au aprobat pregătirea la cerere pentru bărbații care fac sex cu bărbați, dar SUA. Food and Drug Administration nu a aprobat regimul, în principal pentru că nu a fost încă studiat la femeile cisgender (non-transgender) sau la bărbații transgender. Rezultatele studiului pentru bărbații cisgen se aplică numai la Truvada, nu la emtricitabină/tenofovir alafenamidă (Descovy), care a fost aprobată anul trecut ca opțiune alternativă de pregătire zilnică.

nu există date despre câți profesioniști din domeniul medical din SUA prescriu PrEP 2-1-1, dar Hyman Scott, M. D., M. P. H. directorul medical pentru Cercetare Clinică de la Bridge HIV din cadrul Departamentului de Sănătate Publică din San Francisco, a declarat că puțini furnizori se simt împuterniciți să consilieze pentru 2-1-1 și, prin urmare, prescriu Truvada sau Descovy numai pentru utilizarea zilnică, dacă o prescriu deloc.

„Consilierea este mai complexă pentru 2-1-1”, a spus Scott. „Și încă lucrăm la extinderea pregătirii zilnice acum, la opt ani de la aprobare și continuăm să încurajăm și să extindem acest lucru.”

Scott a remarcat că oamenii merg înainte și înapoi între 2-1-1 și pregătirea zilnică, în funcție de nevoile lor sexuale, indiferent de ceea ce spun furnizorii lor.

Hojilla este de acord că de multe ori pacienții sunt savvier decât medicii lor despre dozare, și că unii vor adopta regimuri alternative, inclusiv T și S, Care este de patru zile pe săptămână, în zilele de marți, joi, sâmbătă și duminică, sau de vacanță de dozare. „Ceea ce este necesar sunt câteva orientări clare de reglementare pentru utilizarea Prep intermitentă. Există încă o ezitare pentru medici să prescrie, iar lipsa de îndrumare este o barieră în calea implementării”, a spus Hojilla.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au estimat că mai mult de un milion de oameni din SUA ar putea beneficia de PrEP. Dar, de la introducerea sa în 2012, prescripțiile au rămas cu mult în urma nevoii, în special pentru populațiile cele mai vulnerabile, inclusiv bărbații negri și Latinx și femeile transgender. La nivel global, utilizarea PrEP este prea rămas: Se estimează că utilizarea PrEP este o zecime din obiectivul Organizației Mondiale a Sănătății de 3 milioane de utilizatori PrEP până în 2020.