DALLAS — N-acetilcisteina pentru acetaminofen supradozajul este unul dintre cele mai bune antidoturi din toate medicamentele de control al otrăvurilor—cu condiția să fie administrat în intervalul de timp potrivit, a declarat Dr.Carson R. Harris la reuniunea anuală a Societății de Medicină spitalicească.

„acesta este un mare antidot. Este practic 100% eficient dacă este administrat în decurs de 8 ore. Asta e cheia ta, fereastra de 8 ore. Un pacient poate lua 3 kilograme de acetaminofen—am avut unul care a încercat-și dacă începeți NAC în decurs de 8 ore, probabil că vor fi în regulă”, a spus Dr.Harris, directorul secției de toxicologie de la Spitalul Regions, St. Paul, Minn.acetaminofenul este una dintre cele mai frecvente cauze ale supradozajului. Acest lucru se datorează faptului că acetaminofenul este prezent în mai mult de 200 de produse fără prescripție medicală și fără prescripție medicală, inclusiv o mulțime de medicamente pentru răceală și alergii.

„obținem un nivel de acetaminofen la fiecare pacient cu stare mentală modificată care vine”, a spus el.

leziunile hepatice pot apărea la adulții care iau 150 mg / kg de acetaminofen. Riscul de hepatotoxicitate este crescut la alcoolici, la pacienții cu medicamente care induc enzime hepatice și la cei cu vârsta peste 45 de ani.

un nivel seric de acetaminofen de 150 mcg/mL la 4 ore după ingestie justifică terapia cu NAC. NAC protejează ficatul și reduce riscul de edem cerebral. Este un eliminator de radicali liberi care leagă și neutralizează metabolitul toxic al acetaminofenului, crește sinteza glutationului și îmbunătățește microcirculația hepatică.

NAC este aprobat de SUA. Administrarea de alimente și medicamente atât în forme orale (Mucomist), cât și intravenoase (Acetadote) pentru tratamentul supradozelor acute.avantajele Acetadotului sunt că este bine tolerat și poate fi administrat într – un protocol de 20 sau 48 de ore, în timp ce NAC oral miroase a ouă stricate și este aprobat ca un regim de tratament de 72 de ore.cu toate acestea, Dr.Harris și alți experți în controlul otrăvurilor folosesc un program NAC Oral prescurtat care scoate majoritatea pacienților din spital în 24 de ore. Aceasta implică o doză de încărcare de 140 mg/kg urmată de doze de întreținere de 70 mg/kg administrate la fiecare 4 ore.

„dacă pacienta nu este însărcinată și nu are alți factori care pot provoca toxicitate crescută, puteți opri efectiv tratamentul după 24 de ore dacă în acel moment nivelul acetaminofenului este mai mic de 2 mg/l și transaminazele sunt mai mici de două până la trei ori limita superioară a normalului. Asta facem noi. Aproape niciodată nu avem pacienți care iau o supradoză de Tylenol stau în spital timp de 72 de ore dacă primesc NAC în decurs de 8 ore”, a continuat Dr.Harris.

NAC orală vine într-o soluție de 20%, care ar trebui să fie diluat la 5% în suc sau sifon. Mirosul de sulf este o problemă reală; terapia antiemetică cu metoclopramidă (Reglan) sau ondansetron (Zofran) este adesea necesară.Dr. Harris a subliniat că nu există nimic magic în ceea ce privește întreruperile de tratament de 20, 24, 48 sau 72 de ore.

„dacă pacientul încă se simte rău și enzimele hepatice cresc, de obicei înseamnă că tratamentul a început târziu. Este posibil să trebuiască să continuați tratamentul încă 20 de ore sau cam așa ceva”, a explicat el.

costul en-gros al unui NAC generic suficient pentru 24 de ore de terapie orală la un pacient de 70 kg este de 18 USD, comparativ cu 430 USD pentru Acetadote.