descriere

starea minim conștientă este definită ca o conștiință grav modificată în care sunt demonstrate dovezi comportamentale minime, dar definite, susținute și / sau reproductibile ale conștiinței de sine sau de mediu.

persoana poate avea perioade în care poate comunica sau răspunde la comenzi, cum ar fi mișcarea unui deget atunci când este întrebat.

o persoană poate intra într-o stare minim conștientă după ce a fost în comă sau stare vegetativă. În unele cazuri, o stare minim conștientă este o etapă pe calea recuperării, dar în altele este permanentă.

o stare de conștiență minimă continuă înseamnă că a durat mai mult de patru săptămâni. Cu toate acestea, este mai dificil să se diagnosticheze o stare permanentă minim conștientă, deoarece depinde de lucruri precum:

• tipul de leziune cerebrală
• cât de gravă este vătămarea
• cât de receptivă este persoana

în majoritatea cazurilor, o stare minim conștientă nu este de obicei considerată permanentă până când nu durează câțiva ani.

pentru a pune diagnosticul de MCS, dovezi limitate, dar clar perceptibile de sine sau de conștientizare a mediului trebuie demonstrate pe o bază reproductibilă sau susținută de unul sau mai multe dintre următoarele comportamente:

1. urmați comenzi simple (de exemplu, atingeți nasul, priviți în sus).
2. răspunsuri gestuale sau verbale Da / Nu (indiferent de acuratețe).
3. verbalizare inteligibilă.
4. comportament intenționat care nu se datorează activității reflexive. De exemplu, zâmbetul sau plânsul adecvat ca răspuns la subiecte sau stimuli emoționali, dar nu neutri – atingerea obiectelor care demonstrează o relație clară între locația obiectului și direcția atingerii – atingerea sau menținerea obiectelor în mod corespunzător în raport cu dimensiunea și forma obiectului – urmărirea mișcării ochilor sau fixarea susținută care are loc ca răspuns direct la stimuli în mișcare sau salient.

tratamentul

tratamentul nu poate asigura recuperarea dintr-o stare de conștiență afectată, cu toate acestea, tratamentul de susținere este utilizat pentru a oferi cea mai bună șansă de îmbunătățire naturală. Acest lucru poate implica:

• furnizarea de nutriție printr – un tub de alimentare
• asigurându-vă că persoana este deplasată în mod regulat, astfel încât să nu dezvolte ulcere de presiune
• exercitarea ușoară a articulațiilor pentru a preveni strângerea lor
• menținerea pielii curate
• gestionarea intestinului și a vezicii urinare-de exemplu, utilizarea unui cateter pentru a scurge vezica
• păstrarea dinților și a gurii curate
• trebuie depuse eforturi pentru a stabili comunicarea funcțională și interacțiunea cu mediul, atunci când este posibil. Oferirea de oportunități pentru perioade de activitate semnificativă – cum ar fi ascultarea muzicii sau vizionarea televiziunii, afișarea de imagini sau ascultarea membrilor familiei vorbind

stimulare senzorială;

• vizual – afișarea fotografiilor prietenilor și familiei sau a unui film preferat
• auz – vorbind sau cântând o melodie preferată
• miros – punerea florilor în cameră sau pulverizarea unui parfum preferat
• atingere – ținându-le de mână sau mângâindu-și pielea cu diferite țesături

în toate circumstanțele, pacientul trebuie tratat cu demnitate, iar îngrijitorii trebuie să fie conștienți de potențialul pacientului de înțelegere și percepție a durerii. În MCS precoce, prevenirea complicațiilor și menținerea integrității corporale ar trebui subliniate din cauza probabilității de îmbunătățire ulterioară. Deși nu au fost validate empiric, familiile au raportat beneficii din regimurile de excitare, cum ar fi cele implementate de Dr.Ted Freeman (de exemplu, terapia de excitare în comă). Terapia implică membrii familiei care iau pacientul în comă printr-un regim de stimulare auditivă, vizuală și fizică controlată timp de până la șase ore pe zi în fiecare zi.

o persoană cu experiență în evaluarea neurologică a pacienților cu tulburări de conștiență ar trebui să fie în primul rând responsabilă pentru stabilirea diagnosticului și prognosticului și pentru coordonarea managementului clinic. O opinie suplimentară a unui medic sau a unui alt profesionist cu experiență specială în evaluarea, diagnosticul și prognosticul pacienților în MCS este recomandată atunci când evaluarea va avea impact asupra deciziilor critice de management.

prognostic (perspectivă de recuperare)

până în prezent, istoricul natural și rezultatul pe termen lung al MCS nu au fost investigate în mod adecvat. MCS poate apărea într-o varietate de afecțiuni neurologice, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, tulburări degenerative progresive, tumori, boli neurometabolice și tulburări congenitale sau de dezvoltare. În urma unei leziuni acute, MCS poate fi o stare de tranziție sau permanentă. Deși nu se știe câți pacienți vor ieși din MCS la douăsprezece luni sau mai mult după accidentare, majoritatea pacienților din MCS pentru această perioadă de timp rămân grav handicapați. Probabilitatea unei îmbunătățiri funcționale semnificative pentru pacienții cu MCS scade în timp.

informații suplimentare și sprijin

Click aici pentru accesul la Registrul Australian pentru tulburări de conștiință (ARDoC)

pentru informații despre terapia de excitare comă, care a fost dovedit a fi benefic la pacienții în stare minim conștientă, a se vedea Dr.Edward (Ted) Freeman (1987) catastrofa comă. Editura: David Bateman

sunt disponibile multe cărți despre neuroplasticitatea creierului pe care îngrijitorii celor cu leziuni cerebrale le pot găsi utile. Psihiatru și psihanalist, cărțile lui Norman Doidge; ‘Modul de vindecare al creierului’ și ‘creierul care se schimbă’. De asemenea, omul de știință al creierului, experiența personală a lui Jill Bolte Taylor; ‘lovitura mea de înțelegere’.

informații

Coma Science Group
coma.ulg.ac.be

leziuni cerebrale Australia
braininjuryaustralia.org.au

Families4Families-dobândite leziuni cerebrale rețea de sprijin
telefon: 0433 388 250
E-mail: [email protected]
Web: families4families.org.au

Healthtalk organizație
healthtalk.org / familie-experiențe-vegetative-și-minim-conștient-state / prezentare generală

Brain Injury Resource Center
headinjury.com

Brain Trauma Foundation (SUA)
braintrauma.org

Această pagină web poate fi utilă pentru diagnosticieni și clinicieni care se ocupă de pacienții care au suferit TBI:
headsafe.com

revizuit ianuarie 2021 de: Shannan Keen, MBMSc, Brain and Mind Research Institute, Universitatea din Sydney

DISCLAIMER: Informațiile furnizate sunt concepute pentru a sprijini, nu a înlocui, relația care există între un pacient / vizitator al site-ului și profesioniștii din domeniul sănătății existente.