radiografia colorată a oaselor slăbite și a picioarelor plecate ale unui copil care suferă de rahitism.pentru ca oasele noastre să rămână puternice pe tot parcursul vieții noastre, ele sunt în mod constant descompuse și reconstruite pentru a-și menține structura normală. Întregul schelet este reînnoit aproximativ la fiecare opt ani la vârsta adultă și mult mai frecvent la copii. Mineralele precum calciul și fosfatul fac parte din structura osului pentru a-l întări și a-l proteja de daune. Acest proces (cunoscut sub numele de mineralizare) este ajutat de vitamina D, care ajută, de asemenea, organismul să absoarbă suficient calciu din dietă pentru a oferi organismului blocurile de construcție pentru a construi oase. Dacă o persoană nu are calciu sau vitamina D, aceasta va duce la o înmuiere a oaselor. La adulți, această afecțiune este cunoscută sub numele de osteomalacie. La copii, aceeași afecțiune se numește rahitism. Pe măsură ce oasele cresc, copiii cu rahitism ajung cu deformări osoase din cauza înmuierii oaselor.

ce cauzează rahitismul / osteomalacia?

există mai multe cauze ale acestei afecțiuni:

1. deficitul de vitamina D –
   • cea mai frecventă cauză a rahitismului / osteomalaciei este lipsa vitaminei D pe o perioadă lungă de timp. Lumina soarelui reglează în principal producția de vitamina D din colesterolul din piele. Vitamina D este produsă atunci când pielea este expusă la lumina soarelui, dar, în țări precum Marea Britanie, lumina soarelui este suficient de puternică pentru a face acest lucru între lunile aprilie și octombrie. Prin urmare, oamenii sunt mai predispuși să dezvolte deficiență de vitamina D și sunt expuși riscului de a dezvolta osteomalacie dacă nu sunt expuși la lumina soarelui, acoperă extensiv sau poartă prea multă protecție solară atunci când sunt în aer liber. De asemenea, persoanele cu pielea mai închisă la culoare, de exemplu persoanele asiatice sau Afro-caraibiene, au pielea mai puțin sensibilă la beneficiile expunerii la lumina soarelui.
   • o cantitate mai mică de vitamina D provine din dietă. Alimentele bogate în vitamina D includ pește gras (cum ar fi somonul), cereale pentru micul dejun, margarină și ouă. Persoanele cu o dietă vegetariană sau vegană sunt expuse riscului de deficit de vitamina D sau de a dezvolta rahitism/osteomalacie. Suplimentele de vitamina D sunt disponibile pe scară largă și sunt eficiente pentru suplimentarea vitaminei D.
   • deficitul de vitamina D poate rezulta, de asemenea, din faptul că organismul nu absoarbe corect nutrienții (malabsorbție) din cauza unor afecțiuni precum boala celiacă, chirurgia stomacului și a abdomenului, boala Crohn și pancreatita cronică.
   • persoanele cu boli renale cronice sau boli hepatice, cum ar fi ciroza, sunt, de asemenea, la risc de deficit de vitamina D.
   • bebelușii depind de mamele lor pentru a le oferi vitamina D adecvată.lipsa vitaminei D la femeile însărcinate sau care alăptează poate duce la rahitism la copil.
2. fosfat și deficit de calciu – mai puțin frecvent, osteomalacia / rahitismul pot fi cauzate de deficit de fosfat sau de calciu. În anumite condiții rare, dintre care unele sunt moștenite, rinichii nu sunt capabili să rețină fosfatul, ceea ce duce apoi la deficit de fosfat. Deficitul sever de calciu alimentar poate provoca rahitism / osteomalacie, deși este rar văzut în Marea Britanie.

care sunt semnele și simptomele rahitismului/osteomalaciei?

simptomele osteomalaciei pot fi vagi cu persoana care se plânge că nu se simte bine cu dureri și dureri generale. Pot apărea dureri osoase răspândite, în special la nivelul șoldurilor și spatelui inferior. Oasele pot fi nefiresc de delicate chiar și cu presiune moderată. În etapele ulterioare, persoana poate dezvolta slăbiciune musculară, în special a coapselor, ceea ce provoacă dificultăți în a se ridica dintr-o poziție așezată și a merge pe scări.

la copii, rahitismul poate provoca:

• înclinarea picioarelor
• peretele toracic care pare să iasă în evidență
• oasele moi ale craniului
• curbura coloanei vertebrale
• statură scurtă.

copiii pot avea dureri osoase și mușchi slabi care duc la întârzierea mersului sau la o schimbare a modului în care merg (mers). Acest lucru este uneori numit un mers waddling. Deoarece oasele sunt fragile, oasele rupte sunt mai frecvente și acest lucru se poate întâmpla fără vătămări semnificative. Rachetele pot provoca, de asemenea, formarea întârziată a dinților și slăbirea smalțului.

deficitul sever de vitamina D poate duce, de asemenea, la o scădere a nivelului de calciu (hipocalcemie), care poate provoca amorțeală sau furnicături în jurul gurii și în degete și degetele de la picioare.

cât de comună este rahitismul/osteomalacia?

în Marea Britanie, aproximativ 1,6% din populație are rahitism, în principal în minoritățile etnice, cum ar fi persoanele din India și Pakistan. Aproximativ 50% dintre persoanele din Marea Britanie au niveluri scăzute de vitamina D, ceea ce este mai puțin grav.

este rahitismul / osteomalacia moștenită?

De obicei nu este moștenit. Rar, rahitismul poate rula în familii în care există o problemă în activarea vitaminei D (rahitismul dependent de vitamina D de tip 1). Un alt tip mai rar de rahitism moștenit este rahitismul ereditar rezistent la vitamina D (cunoscut anterior sub numele de rahitism dependent de vitamina D de tip 2), unde există o problemă cu organismul care nu răspunde la acțiunile vitaminei D. Acest lucru este foarte rar, cu mai puțin de 50 de familii cunoscute afectate în întreaga lume. O altă boală moștenită foarte rară este rahitismul hipofosfatemic legat de X, unde oamenii au niveluri foarte scăzute de fosfat în sânge din cauza unui defect renal subtil, determinat genetic.

cum este diagnosticat rahitismul / osteomalacia?

diagnosticul se face prin efectuarea unui istoric medical și a unor teste simple de sânge pentru a verifica nivelurile de vitamina D, calciu, fosfat și hormon paratiroidian. Medicul poate utiliza, de asemenea, testele de sânge pentru a verifica funcția renală și hepatică. Razele X pot fi luate pentru a arăta unele modificări osoase caracteristice, deși acest lucru nu este întotdeauna necesar pentru a face diagnosticul. Medicul poate aranja, de asemenea, o absorbtiometrie cu raze X cu energie dublă (DEXA bone scan) pentru a verifica cât de mult calciu are pacientul în oase, deși acest lucru este adesea lăsat până după ce nivelurile de vitamina D au fost înlocuite pentru a evita confuzia cu osteoporoza, care este diferită de osteomalacia.

cum se tratează rahitismul / osteomalacia?

deoarece majoritatea cazurilor se datorează deficitului de vitamina D, tratamentul este cu înlocuirea vitaminei D. Aceasta poate fi sub formă de tablete sau medicamente lichide.

cu toate acestea, dacă pacientul are un deficit sever de vitamina D sau prezintă simptome foarte severe, pot fi administrate doze mai mari de vitamina D. Aceasta poate fi administrată oral la fiecare câteva săptămâni sau printr-o injecție administrată în mușchi la fiecare câteva luni. Injecțiile pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru persoanele care au o problemă cu absorbția medicamentelor.

există efecte secundare ale tratamentului?

pacienții se descurcă în general bine cu tratamentul. Reacțiile adverse grave sunt rare dacă se ia doza corectă.

care sunt implicațiile pe termen lung ale rahitismului/osteomalaciei?

dacă rahitismul nu este identificat și tratat înainte ca oasele să înceteze să crească, un copil poate fi lăsat cu unele deformări, adesea înclinându-se oasele în picioare. La adulți, osteomalacia netratată poate provoca o șansă crescută de rupere a oaselor și un nivel scăzut de calciu în oase, în special la bătrânețe.

o dietă bună este importantă pentru a preveni rahitismul/osteomalacia. Calciul se găsește în laptele de vacă și în produsele lactate. Peștele gras, cum ar fi sardinele, macroul și somonul, sunt surse dietetice bune de vitamina D. În Marea Britanie, alimentele precum cerealele pentru micul dejun și margarina sunt fortificate cu vitamina D. expunerea adecvată la lumina soarelui este importantă, în special între aprilie și octombrie timp de aproximativ 15 minute pe zi.

ultima revizuire: Feb 2018