venipunctura este cea mai frecventă procedură invazivă efectuată în departamentul de urgență 1 , probabil datorită faptului că marea majoritate a evaluărilor noastre de laborator necesită sânge și multe dintre intervențiile noastre de salvare a vieții necesită acces la circulația sistemică a pacientului. De cele mai multe ori personalul Departamentului de urgență este capabil să efectueze această procedură cu ușurință, dar ocazional descoperiți că pacientul dvs. este temutul „băț dificil”. Literatura sugerează că tehnica reper este de succes pe venipunctura inițială 74-77% din timp. 2-5 rate de succes cresc după mai multe încercări, dar ce se întâmplă atunci când nu ai luxul timpului? Ce se întâmplă atunci când pacientul va muri dacă nu obține salvare medicamente în circulația lor prompt? Există câteva opțiuni atunci când nu puteți obține acces IV prin mijloace tradiționale, printre care canularea venei jugulare externe, linia centrală, IV ghidată cu ultrasunete și liniile intraosoase (IO).6 Cu toate acestea, atunci când gestionați pacientul care se prăbușește, o decizie înțeleaptă este să utilizați cea mai rapidă opțiune, care este adesea IO.

există deja mai multe metode pentru confirmarea plasării IO, inclusiv întoarcerea măduvei osoase, vizualizarea sângelui în Stilet, plasarea fermă a acului în os și capacitatea de a furniza fără probleme o spălare a fluidului. 1,7 aici, vă sugerăm o altă metodă.

truc al comerțului pentru confirmarea plasării IO

verificați rezistența la spălare IO în timp ce strângeți în jurul locului de plasare

recent, am plasat un IO într-un pacient obez care se prăbușește și apoi am observat revenirea măduvei și a sângelui și plasarea fermă. După înroșirea feței și a început să fluide bolus, am observat că acest pacient treaz părea să fie destul de confortabil cu fluidele intra în tibia lui. Acest lucru m-a îngrijorat, deoarece mi-am amintit că o perfuzie în bolus în măduvă a fost raportată a fi o procedură dureroasă. Am ales să comprimez manual zona din jurul IO cu ambele mâini și am constatat că fluxul pe care credeam că îl intră în OS s-a oprit. Acest lucru mi-a confirmat suspiciunea că, de fapt, am trecut probabil prin os și am infuzat fluide IV în țesutul moale.

după ce IO-ul deplasat a fost îndepărtat și altul a fost plasat cu succes pe tibia contralaterală, pacientul a fost resuscitat cu succes și a putut fi transportat în siguranță la un nivel superior de îngrijire. După aceea, am făcut o căutare în literatură și am constatat că nu eram singuri în a considera această metodă de confirmare IO.Lee și colab au efectuat un experiment pe membrele porcilor și au constatat că atunci când vârful IO a fost plasat în țesutul subcutanat și zona din jurul acului a fost comprimată manual, presiunea a fost transmisă în seringa atașată la IO. 6

este rezonabil să presupunem că aceste date despre animale pot fi aplicate la om. Nu sugerăm ca această metodă să înlocuiască alte metode, ci mai degrabă că se poate folosi această metodă ca un alt instrument în tolba lor pentru a ajuta la gestionarea unui pacient care se prăbușește.

• Bio
• Twitter
• Ultimele mesaje

Jacob Avila, MD RDMS

instructor clinic și ultrasunete colegi
Departamentul de medicina de urgenta Universitatea din Kentucky

@ultrasoundmd

https://t.co/gFS9UMjaJv. Universitatea din Ky, Lexington. Tehnolog cu ultrasunete, Battlestar Galactica. Vederile sunt ale mele.

Ultimele mesaje de Jacob Avila, MD RDMS (vezi toate)

• truc al comerțului: irigare ureche în departamentul de urgență – 18 August, 2016
• truc de comerț: stoarce de testare pentru confirmarea io plasare – 22 iulie 2015
• truc de comerț: DIY capcane deget – iulie 1, 2015

• Bio
• Twitter
• Ultimele posturi

Ben Smith, MD

director de ultrasunete de urgență, director de program asociat
departamentul de em, utcom;
medic curant, spitalul Erlanger
creatorul www.ecografia săptămânii.com

@ultrasoundjelly

#FOAMed #FOAMus #FOAMcc

Latest posts by Ben Smith, MD (see all)

• Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
• Trick of the Trade: DIY Finger Traps – July 1, 2015

• Bio
• Twitter
• Latest Posts

Jacob Hennings, MD

Director of Simulation, Director of Medical Student Education
Department of EM, UTCOM;
Attending Physician, Erlanger Hospital

@HenningsJacob

Enjoys:Medicină De Urgență, Îngrijire Critică, Simulare, Educație Medicală Pentru Studenți/Rezidenți,Politică De Sănătate,Gadgeturi Noi, Lucruri În Aer Liber. Vederile sunt ale mele.

Ultimele mesaje de Jacob Hennings, MD (vezi toate)

• truc al comerțului: testul stoarce pentru confirmarea plasării IO – iulie 22, 2015